Canser yr ysgyfaint celloedd bach metastatig-01

Ym mis Mehefin 2022, cafodd claf gwrywaidd 65 oed archwiliad corfforol arferol, a datgelodd sgan CT nodwl o dan y pliwra yn llabed uchaf dde'r ysgyfaint. Ym mis Ionawr 2023, dechreuodd y claf brofi symptomau fel crygni, peswch, a diffyg anadl. Erbyn Mai 2023, roedd ei beswch a'i fyrder anadl wedi gwaethygu. Dangosodd sganiau gynnydd sylweddol mewn gweithgaredd metabolaidd yn nodwl yr ysgyfaint yn y llabed uchaf ar y dde, sy'n awgrymu canser yr ysgyfaint yn fawr. Yn ogystal, gwelwyd cynnydd mewn gweithgaredd metabolig mewn nodau lymff lluosog, gan gynnwys y rhanbarth supraclavicular dde, mediastinum, trachea, ardal para-aortig, a vena cava israddol. Datgelodd y delweddau hefyd dewychu nodular lluosog yn y pleura cywir gyda mwy o weithgaredd metabolig. Roedd canlyniadau arholiadau'n dangos metastasis plewrol dde gydag allrediad pliwrol, a chadarnhawyd diagnosis terfynol canser yr ysgyfaint celloedd bach metastatig trwy archwiliad patholegol, delweddu, ac imiwn-histocemeg. Yna cafodd y claf driniaeth weithredol.

Bum mis yn ddiweddarach, roedd cyfaint y tiwmor wedi lleihau'n sylweddol, ac roedd y rhan fwyaf o friwiau metastatig wedi diflannu. Roedd y drefn driniaeth yn cynnwys imiwnotherapi atezolizumab cychwynnol ynghyd â therapi wedi'i dargedu anlotinib. Rhoddwyd Atezolizumab ar ddogn o 1200 mg ar y diwrnod cyntaf, ac yna saib yn y driniaeth. Rhoddwyd Anlotinib ar lafar ar ddogn o 10 mg bob dydd am ddwy wythnos yn olynol, ac yna cyfnod gorffwys o saith diwrnod, gan ffurfio cylch triniaeth 21 diwrnod. Ar ôl 15 sesiwn o radiotherapi, dangosodd delweddau CT ostyngiad sylweddol yn y briw yn yr ysgyfaint dde, ac roedd y nodau mediastinum a lymff cywir hefyd wedi gostwng yn sylweddol. Dangosodd sgan CT dilynol ar 10 Medi, 2023, newidiadau cadarnhaol: gostyngiad mewn allrediad pliwrol dde, gostyngiad mewn tewychu plewrol dde, a nodau lymff supraclavicular cyfryngol a dde llai, heb unrhyw ehangu nodau lymff abdomenol a retroperitoneol.

O'i gymharu â'r sgan ar 7 Mai, 2023, dangosodd y sgan ar Hydref 10, 2023, ostyngiad amlwg yn y tiwmor. Yn benodol, gwelwyd crebachu yn y nodule yn y llabed uchaf dde ac mewn sawl nod lymff ger y tracea, pibellau gwaed, ardal para-aortig, a vena cava israddol. Roedd y tewhau nodular a welwyd yn flaenorol yn y peritonewm lleol, wal y frest flaen dde, a'r gofod rhyngasennol 11-12 wedi gostwng yn sylweddol. Yn ogystal, roedd y cysgod nodular dwysedd ychydig yn isel yn y cyhyr ysgwydd dde hefyd wedi lleihau'n sylweddol. Mae'r canlyniadau hyn yn dangos bod y drefn triniaeth systemig yn effeithiol, gyda'r rhan fwyaf o friwiau metastatig yn diflannu a'r briwiau sy'n weddill yn crebachu'n sylweddol. Mae gwerthusiadau delweddu yn awgrymu bod y drefn driniaeth yn llwyddiannus, ac mae'r tiwmor bellach mewn cyfnod o ryddhad rhannol.