Lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig (DLBCL)-03

Ym mis Mawrth 2021, roedd Mr. Wang (ffugenw) yn teimlo'n sydyn iawn poen yn yr abdomen isaf, wedi'i gamgymryd i ddechrau am anghysur gastroberfeddol, ac ni cheisiodd sylw meddygol yn brydlon. Dros y ddau fis nesaf, fe brofodd symptomau poen dde yn rhan isaf yr abdomen dro ar ôl tro, gan ei annog i ofyn am ymgynghoriad meddygol mewn ysbyty lleol. Datgelodd sgan CT annormaleddau yn y colon a nodau lymff retroperitoneol mwy.

Argymhellodd meddygon colonosgopi a biopsi ar gyfer diagnosis pellach, a gadarnhaodd "lymffoma B-cell mawr gwasgaredig," tiwmor malaen a elwir yn gyffredin fel lymffoma. Cadarnhaodd PET-CT ymhellach friwiau hypermetabolig nodular eang ledled ei gorff, gyda'r mwyaf yn mesur 4.3 * 4.1 * 4.5cm.

Gyda chefnogaeth ei deulu, cafodd Mr Wang bedwar cylch o gemotherapi R-CHOP. Dangosodd PET-CT dilynol ar ôl cemotherapi ryddhad rhannol.

Fodd bynnag, arweiniodd triniaethau dilynol at gymhlethdodau difrifol i Mr Wang, megis rhwystr berfeddol, trydylliad, a pheritonitis acíwt. Cydweithiodd llawfeddygon gastroberfeddol a meddygon a oedd yn mynychu ar gynllun llawfeddygol, gan berfformio echdoriad y colon a draenio, ochr yn ochr â gofal cefnogol symptomatig, gan reoli ei symptomau gastroberfeddol yn effeithiol.

Datgelodd sgan PET-CT dilynol fod mwy o friwiau tiwmor a maint. Er mwyn dileu celloedd tiwmor yn well, addasodd meddygon y regimen cemotherapi dwysach ac argymell trawsblaniad bôn-gelloedd hematopoietig.

Yn dilyn cyfres o rwystrau, profodd Mr Wang ddioddefaint corfforol ac emosiynol aruthrol wrth i'w gyflwr waethygu. Gwelwyd ymdreiddiad tiwmor mewn ardaloedd lluosog, gyda briwiau hypermetabolig nodwlaidd amlffocal sydd newydd eu datblygu yn ehangu'r ardal ganseraidd yn sylweddol. Oherwydd tiwmorau trwy ei gorff, roedd Mr Wang yn dioddef o boen systemig cronig, gan ei gwneud hi'n anodd iddo orwedd yn fflat a chysgu oherwydd poen.

Mewn anobaith, dysgodd Mr. Wang am therapi CAR-T, imiwnotherapi cell CAR-T newydd a ddyluniwyd yn benodol ar gyfer cleifion â lymffoma celloedd B atglafychol neu anhydrin.

Cyn cael therapi CAR-T, roedd biopsi nod lymff yn y rhanbarth ar y dde yn dangos positifrwydd CD19 a CD20, gan ddarparu targedau manwl gywir ar gyfer triniaeth celloedd CAR-T. Trefnodd yr Athro Yu archwiliad corfforol cynhwysfawr manwl, gan arwain at ddatblygu cynllun triniaeth CAR-T unigol ar gyfer Mr. Wang.

Ar 25 Gorffennaf, 2022, derbyniodd Mr. Wang drwyth celloedd CAR-T CD19/20 yn yr ysbyty, gyda'r weithdrefn yn mynd yn esmwyth. Monitro agos a gofal cefnogol llym a reolir adweithiau niweidiol ar ôl trwyth heb gymhlethdodau sy'n bygwth bywyd.

Mewn llai na thri mis, erbyn Hydref 10, 2022, cadarnhaodd sgan PET-CT dilynol ryddhad cyflawn, gydag asesiad cyffredinol yn nodi gwelliant sylweddol yn ei statws iechyd.

Yn ystod apwyntiadau dilynol, roedd Mr. Wang yn cael sganiau CT, MRI, neu PET-CT yn rheolaidd, i gyd yn cadarnhau ei statws rhyddhad cyflawn. Ar hyn o bryd, mae ei iechyd yn parhau i fod yn dda, gan ragori ar gyfnod o ryddhad llwyr o dros 14 mis.