Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)-04

Lewcemia lymffoblastig acíwt cellog gydag atglafychiad cynnar ar ôl trawsblaniad a lewcemia system nerfol ganolog cyfun

Dyn 15 oed oedd y claf, a gafodd ddiagnosis o lewcemia lymffoblastig acíwt cell-T (T-ALL gyda positifrwydd STIL-TAL1, genyn prognostig gwael) ddiwedd mis Rhagfyr 2020, a chafodd driniaeth mewn ysbyty lleol ag achosion lluosog. cylchoedd o gemotherapi rheolaidd i gael rhyddhad llwyr. cyflawnwyd trawsblaniad bôn-gelloedd hemizygous haematopoietig tad-i-fab ar 2 Mehefin 2021, ond yn anffodus canfuwyd atglafychiad mêr esgyrn o fewn 3 mis ar ôl y trawsblaniad, ac roedd 1 cylch o gemotherapi yn aneffeithiol. Roedd un cylch o gemotherapi yn aneffeithiol, ac ar yr un pryd, datblygodd bochau chwyddedig a gollyngiad aer, corneli cam y geg, ac awgrymodd twll meingefnol ddatblygiad lewcemia'r system nerfol ganolog.

Mae T-ALL gyda positifrwydd STIL-TAL1, ailwaelu cynnar ar ôl trawsblaniad allogeneig, ynghyd â lewcemia system nerfol ganolog, yn achos anodd iawn i'w drin yn y cyfnod heb CAR-T. Gofynnodd tad y plentyn am Gyfarwyddwr Zhang Qian o Ysbyty Ludoupe trwy ei ffrindiau, ac ar ôl cyfathrebu manwl, daethant i Ysbyty Yanda Ludoupe, yn awyddus i ymladd am eu bywydau trwy gofrestru yn y treial clinigol CAR-T.

Methodd y CAR-T cyntaf, lluosodd celloedd tiwmor yn gyflym iawn, ac roedd ei fywyd mewn perygl.

Ar 26 Hydref 2021, derbyniwyd y claf i ward gyntaf yr Adran Haematoleg. Oherwydd lluosi celloedd tiwmor yn gyflym, dim ond gyda chemotherapi y gellid trin y claf i leihau'r llwyth tiwmor, a chyda chwistrelliad gwain twll meingefnol o gyffuriau cemotherapiwtig. Roedd yr hylif serebro-sbinol yn negyddol. Ar ôl i gyflwr y claf sefydlogi, casglwyd lymffocytau ei dad ar gyfer meithriniad celloedd CAR-T, ac ar 19 Tachwedd, trwythwyd celloedd CAR-T CD7 rhoddwr i mewn i'r claf.

Ychydig ddyddiau ar ôl y trwyth, cyn ehangu celloedd CAR-T, lluosodd celloedd tiwmor y claf yn gyflym eto, a gellid gweld nifer fawr o gelloedd progenitor yn y gwaed ymylol, felly methodd y CAR-T cyntaf.

Digwyddodd felly bod ein hysbyty yn cynnal treial clinigol o CAR-T cyffredinol (CD7 UCAR-T) ar gyfer lewcemia T-lymffoblastig acíwt ar hyn o bryd. Roedd y rhieni'n bryderus iawn ac yn dweud eu bod am roi cynnig ar eu plentyn hyd yn oed os oedd siawns o 1%. Trafododd y cyfarwyddwr Zhang Qin â'r teulu eto a phenderfynodd gofrestru eu plentyn yn ein treial clinigol CD7 UCAR-T.

# Cwblhau'r rhyddhad ar ôl cofrestru ar gyfer treial clinigol CD7 UCAR-T, bellach 2 fis ar ôl trawsblannu

Ar 2 Rhagfyr, trwythwyd y claf â chelloedd U-CART CD7, a ddefnyddiwyd i leihau'r llwyth tiwmor wrth ddarparu triniaeth gefnogol symptomatig weithredol. Ar 2 Rhagfyr, trwythwyd celloedd U-CART CD7 i'r claf. Ar ôl y trwyth, roedd gan y claf dwymyn uchel barhaus am sawl diwrnod ac roedd mewn hwyliau gwael. Sefydlogodd arwyddion hanfodol y claf yn raddol a normaleiddiwyd tymheredd y corff yn raddol ar ôl i'r staff meddygol drin y claf â therapi gwrth-heintus a gwrth-hydradu.

Dangosodd tyllu asgwrn a meingefnol ar y 18fed a'r 28ain diwrnod ar ôl trwyth CD7 UCAR-T ryddhad llwyr gyda MRD negyddol. Roedd cyflwr meddwl y plentyn yn gwella ac yn gwella, roedd ei archwaeth yn cael ei adfer a daeth yn egnïol eto, ac o'r diwedd gwelodd ei fam, a oedd wedi bod mewn dagrau bob dydd, wên nas gwelwyd ers amser maith.

Ar hyn o bryd, mae'r claf wedi cael ail HSCT sy'n gydnaws â hemi yn ein hysbyty ers 2 fis, ac mae'r afiechyd yn dal i gael ei ryddhau'n llwyr.