Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)-03

Claf: Huang XX

Rhyw: Gwryw

Oed: 42 mlwydd oed

Cenedligrwydd: Tsieineaidd

Diagnosis: Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)

Cysylltwch â ni

Nodweddion Achos:

- Diagnosis: lewcemia lymffoblastig acíwt cell-T

- Dechreuad a Symptomau: Ebrill 2020, gyda phendro, blinder a phwyntiau gwaedu ar y croen. Wedi'i ddiagnosio â lewcemia lymffoblastig acíwt celloedd T trwy archwiliad MICM o fêr esgyrn.

- Triniaeth Gychwynnol: Wedi cyflawni rhyddhad cyflawn (CR) ar ôl cemotherapi regimen VDCLP, wedi'i ddilyn gan 2 gylchred o gemotherapi dwysach.

- Gorffennaf 19, 2020: Wedi cael trawsblaniad bôn-gelloedd hematopoietig allogeneig gan roddwr benywaidd (HLA 5/10 A rhoddwr A). Roedd y regimen cyflyru yn cynnwys arbelydru corff cyfan (TBI), cyclophosphamide (CY), ac etoposide (VP-16). Trwythwyd bôn-gelloedd ymylol ar 24 Gorffennaf, gydag adferiad granulocyte erbyn dydd +10 ac engrafiad platennau yn ystod y dydd +13. Dilyniant cleifion allanol rheolaidd wedi hynny.

- Chwefror 25, 2021: Canfuwyd atglafychiad mêr esgyrn yn ystod gweithgarwch dilynol.

- Triniaeth: Dechreuwyd therapi thalidomid geneuol.

- Mawrth 8: Derbyniwyd i'n hysbyty.

- Morffoleg Mêr Esgyrn: 61.5% o ffrwydradau.

- Dosbarthiad Gwaed Ymylol: 15% o ffrwydradau.

- Imiwnoffenoteipio: 35.25% o gelloedd yn mynegi CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, sy'n nodi lymffocytau T anaeddfed malaen.

- Dadansoddiad Cromosom: 46, XX [9].

- Genyn Ymasiad Lewcemia: genyn ymasiad SIL-TAL1 positif; mesur meintiol: SIL-TA.

- Treiglad Tiwmor Gwaed: Negyddol.

- Dadansoddiad Chimerism (ôl-HSCT): Roedd celloedd sy'n deillio o roddwyr yn cyfrif am 45.78%.

- Mawrth 11: Casgliad o lymffocytau gwaed ymylol autologous ar gyfer diwylliant celloedd CD7-CART.

- Triniaeth: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 diwrnod, Dex 9mg q12h x 9 diwrnod) regimen wedi'i gyfuno â thalidomid i reoli'r tiwmor.

- Mawrth 19: cemotherapi regimen FC (Ffliw 50mg x 3 diwrnod, CTX 0.4gx 3 diwrnod).

- Mawrth 24 (cyn trwyth): Dangosodd morffoleg mêr esgyrn hyperplasia gradd V, gyda 22% o ffrwydradau.

- Cytometreg Llif Mêr Esgyrn: 29.21% o gelloedd (o gelloedd cnewyllol) yn mynegi CD3, CD5, CD7, CD99, yn mynegi cCD3 yn rhannol, gan nodi celloedd T anaeddfed malaen.

- Meintiol SIL-TAL1 Fusion Gene: 1.913%.

Triniaeth:

- Mawrth 26: Trwyth o gelloedd CD7-CART awtologaidd (5 * 10 ^ 5 / kg)

- Sgil-effeithiau Cysylltiedig â CAR-T: CRS gradd 1 (twymyn), dim niwrowenwyndra

- Ebrill 12 (Diwrnod 17): Dangosodd dilyniant morffoleg mêr esgyrn o ran rhyddhad, dim celloedd anaeddfed malaen wedi'u canfod gan sytometreg llif, a meintioliad genyn ymasiad SIL-TAL1 (STIL-SCL) ar 0