Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)-01

Claf: Zhang XX

Rhyw: benyw

Oed: 47 mlwydd oed

Cenedligrwydd: Tsieineaidd

Diagnosis: Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (T-ALL)

Cysylltwch â ni

Nodweddion clinigol:

- Diagnosis: lymffoma/lewcemia lymffoblastig cell-T

- Mawrth 2020: Wedi'i gyflwyno gyda pheswch paroxysmal a màs cyfryngol, lymffoma lymffoblastig cell T wedi'i gadarnhau gan fiopsi tyllu torfol cyfryngol.

- Wedi derbyn 8 cylch o gemotherapi a dros 20 sesiwn o radiotherapi, gan arwain at ostyngiad sylweddol yn y màs cyfryngol.

- Ionawr 16, 2021: Poen datblygedig yn yr aelod isaf dde.

- Trefn waed: WBC 122.29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- Morffoleg mêr esgyrn: 95.5% o lymffoblastau cyntefig.

- Sytometreg llif mêr esgyrn: roedd 91.77% o gelloedd yn lymffoblastau celloedd T anaeddfed.

- Dilyniant genetig: Treigladau mewn genynnau NOTCH1, IL7R, ASXL2 wedi'u canfod.

- Wedi derbyn regimen Hyper-CVAD/B, trefn ESHAP wedi hynny, y ddau yn aneffeithiol gyda thwymyn parhaus.

- Chwefror 18, 2021: Wedi'i dderbyn i'n hysbyty.

- Wedi'i gyflwyno â thwymyn, dangosodd CT y frest niwmonia.

- Trefn waed: WBC 2.89 x 10^9/L, HGB 57.7 g/L, PLT 14.9 x 10^9/L

- Celloedd gwaed ymylol anaeddfed: 90%

- Morffoleg mêr esgyrn: Hypergellog (gradd IV), lymffoblastau cyntefig 85%.

- Imiwnoffenoteipio: Roedd 87.27% o gelloedd yn lymffoblastau celloedd T cyntefig malaen.

- Dadansoddiad cromosomaidd: 46,XX [24]; arsylwyd tri caryoteip annormal ychwanegol.

- Genynnau wedi'u treiglo:

1. IL7R T244_I245insARCPL treiglad positif

2. NOTCH1 E1583_Q1584dup treiglad positif

3. ASXL2 Q602R treiglad positif

- Sgrinio genynnau ymasiad lewcemia: Negyddol

- Canlyniadau PET/CT: Dim ffocws tiwmor hypermetabolig sylweddol yn y ceudod sgerbwd cyfan a mêr esgyrn.

Triniaeth:

- Dechreuwyd cemotherapi regimen VP, a nodir fel a ganlyn: Vincristine (VDS) 3mg unwaith, Dexamethasone (Dex) 7mg bob 12 awr am 9 diwrnod, ynghyd â thriniaeth gwrth-heintus.

- Mawrth 1: Gostyngodd celloedd gwaed anaeddfed ymylol i 7%.

- Mawrth 4: Lymffocytau autologous a gasglwyd ar gyfer diwylliant celloedd CD7-CAR T.

- Mawrth 8: Dechreuwyd regimen VLP wedi'i gyfuno â thriniaeth benzamin Sida.

- Mawrth 14: Wedi derbyn cemotherapi regimen FC (Fludarabine 0.35g am 3 diwrnod, Cyclophosphamide 45mg am 3 diwrnod).

- Mawrth 17 (trwyth cyn-gell):

- Imiwnoffenoteipio gweddilliol mêr esgyrn: mae 15.14% o gelloedd yn mynegi CD7 llachar, CD3 dim, cytoplasmig CD3, delta cyfyngedig derbynnydd cell T (TCRrd), mynegiant rhannol o CD99, sy'n nodi celloedd T cyntefig malaen.

- Mawrth 19: Celloedd CD7-CAR T autologous wedi'u trwytho (1 x 10 ^ 6/kg).

- Sgîl-effeithiau cysylltiedig â CAR-T: CRS Gradd 1 (twymyn), dim niwrowenwyndra.

- Ebrill 6 (Diwrnod 17): Roedd morffoleg mêr esgyrn yn dangos rhyddhad, nid oedd cytometreg llif yn canfod celloedd cyntefig malaen.