Categorïau Achos

Achos Sylw

Therapi Genynnau Arloesol yn Cynnig Gobaith Newydd i Gleifion Crymangelloedd a Thalasaemia

FUCASO: Therapi CAR-T BCMA Cyflawn-Ddynol chwyldroadol gydag Effeithiolrwydd a Diogelwch Heb ei Gyfateb

Melanoma llygadol (i ddechrau), ac yna tiwmorau metastatig yr afu-02

Cam uwch IV canser colorectol-01

Canser y prostad gradd uchel ynghyd â metastasis esgyrn lluosog-05

Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (B-ALL)-03

Claf: Mr. Lu

Rhyw: Gwryw

Oed: 39 mlwydd oed

Cenedligrwydd: Tsieineaidd

Diagnosis:Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (B-ALL)

Cysylltwch â ni

Nodweddion Achos:

- Wedi cael diagnosis o lewcemia lymffoblastig acíwt-gelloedd B ddiwedd mis Mai 2020.

- Trefn waed: WBC 5.14x10^9/L, HGB 101.60g/L, PLT 6x10^9/L.

- Morffoleg mêr esgyrn: Hypocellular gyda 67% o lymffocytau cyntefig.

- Cytometreg llif: mae 82.28% o gelloedd yn mynegi CD38, HLA-DR, CD19, CD10, CD105, TDT, CD22, cCD79a, CD9 yn mynegi'n rhannol, CD13 yn mynegi'n wan.

- Negatif sgrinio genynnau ymasiad; WT1 57.3%; ni chanfuwyd genynnau ymasiad POB tebyg i PH.

- PYSGOD: TP53 treiglad positif.

- Cromosomau: 63-58, XXY, +Y, +1, +del(1)(q41q42), -2, -3, +6, -7, +8, -9, +10, -12, -13 , +14, +15, -17, +18, -20, +22(cp16)/46, XY[4].

- Wedi derbyn trefn VCDLP ar gyfer 2 gwrs heb ryddhad.

- regimen CAM-VL (CTX 2gx2, Arac 200mgx6, 6-MP 100mgx14, VDS 4mgx2, L-ASP 10,000 IUx7) ar 22 Gorffennaf, 2020, yn dal heb ei ddileu.

- Cytometreg llif mêr esgyrn ar 25 Medi, 2020: mae 7.35% o gelloedd yn mynegi CD81, CD19, CD10, CD38, CD33, CD20 yn mynegi'n wan, CD45.

- Dadansoddiad treiglad tiwmor gwaed: treiglad TP53.

- Cromosomau: 46, XY[20].

- Dechreuwyd therapi CD19-CART.

- regimen CC (FFL 62.7mg x 4 diwrnod, CTX 1045mg x 2 ddiwrnod) cemotherapi.

- Hydref 1, 2020: Trwyth cell CD19-CART Autologous ar 4.7x10 ^ 7/kg.

- CRS gradd 2 gyda niwrowenwyndra gradd 1, wedi'i wella ar ôl triniaeth gefnogol.

- Hydref 29, 2020: Rhyddhad llwyr ym morffoleg mêr esgyrn, dim celloedd cyntefig malaen ar cytometreg llif.

- Rhagfyr 31, 2020: Peswch sych, cyfog, chwydu, gwendid cyffredinol.

- Trefn waed: WBC 15.53x10^9/L, HGB 134g/L, PLT 71x10^9/L.

- Dyhead mêr esgyrn yn arwydd o atglafychiad.

- Ionawr 2, 2021: Wedi'i dderbyn i'n hysbyty.

- Trefn waed: CLlC 20.87x10^9/L, HGB 118.30g/L, PLT 58.60x10^9/L.

- Creatinin 134umol/L, gorbwysedd cam 3, hanes meddygol o 4 blynedd.

- Dosbarthiad gwaed ymylol: 62% o gelloedd cyntefig.

- Imiwnoffenoteipio: mae 28.48% o gelloedd (celloedd cnewyllol) yn mynegi CD10, CD38dim, HLA-DR, CD20dim, CD24, CD81, cCD79a, CD22, CD268dim, CD58, yn rhannol fynegi CD123, TDT, peidiwch â mynegi CD34, CD19, MPO, CD34, CD19, MPO, CD34 , CD13, CD33, CD11b, clgM, CD79b, CD7, cCD3, kappa, lambda, sy'n dynodi lymffocytau cyntefig B malaen.

- Dadansoddiad treiglad tiwmor gwaed: TP53 R196P treiglad positif.

Triniaeth:

- Wedi derbyn cemotherapi VLP, ynghyd â thriniaeth ar gyfer gorbwysedd, lleihau creatinin, ac alcalineiddio hydradiad.

- Ionawr 19: Roedd trefn waed yn dangos WBC 1.77x10^9/L, HGB 71g/L, PLT 29.8x10^9/L.

- Dosbarthiad gwaed ymylol: Dim lymffocytau cyntefig.

- Morffoleg mêr esgyrn: Gorgellogedd (gradd V), ardaloedd ffocws o radd IV, gyda lymffocytau cyntefig 42%.

- Cytometreg llif: nid yw 13.91% o gelloedd yn mynegi CD10, cCD79a, CD38, CD81, CD22, yn mynegi CD20, CD34, CD19, yn arwydd o gelloedd B cyntefig malaen.

- Caryoteip cromosomaidd:

- 35, XY,-2,-3,-4,-5,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[8]/35,XY,+X,-2 ,-3,-4,-5,-7,-9,-10,-12,-13,-16,-17,-20[1]/36,XY,ychwanegu(1)(q42),- 2,-3,-4,-7,-9,-12,-13,-16,-17,-20[1]/46,XY[20].

- Ionawr 20: Lymffocytau a gasglwyd ar gyfer diwylliant celloedd CD22-CART.

- Ionawr 21: perfformio twll meingefnol, cemotherapi intrathecal a weinyddir i atal lewcemia system nerfol ganolog; Ni ddangosodd archwiliad hylif serebro-sbinol unrhyw annormaleddau.

- Ionawr 22: Wedi derbyn cemotherapi Arac, 6MP, L-ASP, a FC (Fflu 50mg x 3, CTX 0.5gx 3).

- Chwefror 7 (cyn trwyth): Dangosodd morffoleg mêr esgyrn 93% o lymffocytau cyntefig.

- Cytometreg llif: mae 76.42% o gelloedd yn mynegi CD38, cCD79a, CD22, cbcl-2, CD123, CD10bri, CD24, CD81, ddim yn mynegi CD4, CD3, CD13 +33, CD34, CD20, CD19, CD279 (PD1), CD274 (PDL1), sy'n arwydd o gelloedd B cyntefig malaen.

- Haint croen a meinwe meddal datblygedig gyda thwymyn; gwella ar ôl triniaeth wrthfiotig.

- Chwefror 9: Trwyth cell CD22-CART Autologous (5x10^5/kg).

- Sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig â CAR-T: gradd 1 CRS, twymyn ar Ddiwrnod 6 gyda Tmax 40 ° C, tymheredd rheoledig ar Ddiwrnod 10; dim niwrowenwyndra.

- Mawrth 11: Dangosodd asesiad mêr esgyrn ryddhad morffolegol cyflawn, ni ddangosodd cytometreg llif unrhyw gelloedd cyntefig malaen.