Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (B-ALL)-01

Claf: Person XX

Rhyw: Gwryw

Oed: 24 mlwydd oed

Cenedligrwydd: Tsieineaidd

Diagnosis: Lewcemia Lymffoblastig Acíwt (B-ALL)

Cysylltwch â ni

Wedi'i ddiagnosis o lewcemia lymffoblastig acíwt mewn celloedd B ar 28 Tachwedd, 2017.

Triniaeth â regimen VDLP i ddechrau, gan gyflawni rhyddhad rhannol o fêr yr esgyrn (ni adroddwyd y manylion).

Chwefror 2018: Newid i drefn VLCAM. Dangosodd cytometreg llif mêr esgyrn 60.13% o gelloedd B anaeddfed malaen.

Mawrth 2018: Wedi cofrestru ar gyfer treial clinigol BiTE. Rhyddhad morffolegol ym mêr esgyrn, dim celloedd malaen anaeddfed wedi'u canfod gan sytometreg llif.

Mai 8, 2018: Wedi derbyn trefn cyflyru TBI/CY+VP16 ac yna trawsblaniad bôn-gelloedd allogeneig gan frawd neu chwaer wedi’i gyfateb yn llawn (rhoddwr AB+ i dderbynnydd A+). Adferiad neutrophil ar ddiwrnod +11, adferiad megakaryocyte ar ddiwrnod +12.

Rhagfyr 5, 2018: Rhyddhad morffolegol cyflawn ym mêr esgyrn, dim celloedd anaeddfed malaen wedi'u canfod gan cytometreg llif. Wedi derbyn trwyth lymffocytau rhoddwr (DLI) a thriniaeth proffylactig gyda dasatinib ac imatinib i atal ailwaelu.

Chwefror 2, 2019: Dangosodd morffoleg 6.5% o gelloedd anaeddfed, dangosodd cytometreg llif 0.08% lymffoblastau anaeddfed B malaen. Wedi derbyn therapi DLI. Mawrth 28, 2019: Ni ddangosodd cytometreg llif unrhyw annormaleddau.

Awst 11, 2019: Ailwaelu mêr esgyrn, wedi'i drin â dasatinib.

Medi 2, 2019: Dangosodd morffoleg 3% o gelloedd anaeddfed, dangosodd cytometreg llif 0.04% o gelloedd anaeddfed malaen. Triniaeth barhaus gyda dasatinib, ac yna 2 gylchred o gemotherapi methotrexate.

Mai 11, 2020: Ailwaelu mêr esgyrn eto.

Wedi derbyn 2 therapi cell CD19-CAR-T autologous a 2 therapi cell CD19-CAR-T allogeneig yn 2020, ni chyflawnodd yr un ohonynt ryddhad.

Hydref 26, 2020: Wedi'i dderbyn i'n hysbyty.

Canfyddiadau Labordy:

Trefn waed: WBC 22.75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Celloedd gwaed ymylol anaeddfed: 63%

Morffoleg mêr esgyrn: Hypergellog (gradd II), lymffoblastau anaeddfed 96%.

Imiwnoffenoteipio: Mae celloedd yn mynegi CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; mynegiant rhannol o CD123. Wedi'i nodi fel lymffoblastau B anaeddfed malaen.

Treiglad tiwmor gwaed: Negyddol.

Genyn ymasiad lewcemia: genyn ymasiad NUP214-ABL1 positif.

Dadansoddiad cromosom: 46, XX, t(1;9)(t34;p24), ychwanegu(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34; t24), adio(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Chimerism: Mae celloedd sy'n deillio o roddwyr yn cyfrif am 7.71%.

Triniaeth:

- Gweinyddir trefn cemotherapi VDS, DEX, LASP.

- Tachwedd 20: Celloedd gwaed ymylol anaeddfed 0%.

- Casgliad o lymffocytau gwaed ymylol awtologaidd ar gyfer meithriniad celloedd CAR-T deuol CD19/22.

- Tachwedd 29: cemotherapi regimen FC (Ffliw 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- Rhagfyr 2 (cyn trwyth cell CAR-T):

- Trefn waed: WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Morffoleg mêr esgyrn: Hypergellog (gradd IV), 68% o lymffoblastau anaeddfed.

- Asesiad meintiol o enyn ymasiad NUP214-ABL1: 24.542%.

- Cytometreg llif: mae 46.31% o gelloedd yn mynegi CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, gan nodi lymffoblastau B anaeddfed malaen.

- Rhagfyr 4: Trwyth o gelloedd CAR-T deuol CD19/22 awtomatig (3 x 10^5/kg).

- Sgîl-effeithiau CAR-T: Gradd 1 CRS, twymyn ar Ddiwrnod 6 gyda Tmax o 40°C, twymyn yn cael ei reoli erbyn Diwrnod 10. Ni welwyd unrhyw niwrowenwyndra.

- Rhagfyr 22 (Asesiad Diwrnod 18): Rhyddhad cyflawn morffolegol ym mêr esgyrn, dim celloedd malaen anaeddfed wedi'u canfod gan sytometreg llif. Asesiad meintiol o enyn ymasiad NUP214-ABL1: 0%.