Shawn [Příjmení není uvedeno]----Akutní B-lymfocytární leukémie (B-ALL)

Vynikající klinická studie CAR-T zachraňuje hongkongského pacienta B-ALL.

Shawn, je 29letý muž z Hongkongu. V březnu 2017 má příznaky horečky, únavy a bledosti. V nemocnici Prince of Wales mu byla diagnostikována akutní B-lymfocytární leukémie a podstoupil indukční chemoterapii. V dubnu se dostal do úplné remise s chemoterapií a radioterapií. A v korelační zprávě CSF nebyly nalezeny žádné abnormality.

Až do 19. dubna 2018 však jeho morfologie kostní dřeně vykazovala 10 % primární a juvenilní kapavky. Hongkongští lékaři si myslí, že chemoterapií je těžké ho dostat do úplné remise, jen CAR-T má velkou šanci to dosáhnout. Po doporučení lékařů a porovnání úspěšnosti a úsilí Shawn přijel 23. dubna 2018 do nemocnice Lu Daopei v Číně, aby se zúčastnil klinické studie CAR-T.

Vstupní bioptický test kostní dřeně ukázal, že nebyl v kompletní remisi a CD19, CD20 jsou pozitivní. Po multidisciplinární konzultaci naši hematologové navrhují, aby se zúčastnil klinické studie CD19+CD20 CAR-T před transplantací kostní dřeně. V našich 300 případech CAR-T je míra kompletní remise kolem 90 %.

25. dubna byly Shawnovy T-buňky sebrány a odeslány do laboratoře GMP CAR-T pro genetické inženýrství. Po genetické modifikaci byly T-buňky transformovány na „T-buňky chimérického antigenního receptoru (CAR)“. CAR jsou proteiny, které pomáhají T-buňkám rozpoznat antigen v cílených nádorových buňkách. Poté, co jsou CAR T buňky vypěstovány na dostatečné množství pro léčbu, jsou do nich CAR T buňky infundovány, aby se eliminovaly nádorové buňky.

Shawn dostal 1 cyklus chemoterapie 6. května, což je 5 dní před infuzí CAR-T buněk. května. Dne 11. května byla podána infuze CD19 CAR-T buněk jako buněčná imunoterapie. Po 4 týdnech podpůrné péče a managementu vedlejších účinků nebyly nalezeny žádné abnormality ve zprávě o korelaci CSF, průtokové cytometrii, morfologii buněk kostní dřeně, testu DNA a zprávě CAR-T ukázaly, že dosáhl kompletní remise.

Být v úplné remisi je pro něj nejlepší způsob, jak se vrátit do Hongkongu k dalšímu kroku – transplantaci krve a kostní dřeně.