Mnohočetný myelom s extramedulárním plazmocytomem

Jde o případ 73letého pacienta s diagnózou mnohočetného myelomu, komplikovaného přítomností extramedulárního plazmocytomu. V průběhu léčby Dara-VRD (Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomid, Dexamethason) přetrvával extramedulární plazmocytom, který pacientovi způsoboval výraznou bolest a nepohodlí.

Vzhledem k agresivní povaze onemocnění a nedostatečné odpovědi na konvenční terapie byl pacient zařazen do klinické studie pro BCMA CAR-T buněčnou terapii. Po absolvování nezbytných přípravných kroků, včetně lymfodeplece, pacient dostal infuzi BCMA CAR-T buněk.

Je pozoruhodné, že během 10 dnů po infuzi pacient zaznamenal odpověď syndromu uvolnění cytokinů druhého stupně (CRS), což ukazuje na silnou imunitní aktivaci. Kromě toho došlo k významnému lokalizovanému CRS v místě extramedulárního plazmocytomu.

Ještě úžasnější je, že během této krátké doby zcela vymizela dříve na léčbu rezistentní extramedulární léze, která se prokázala jako odolná vůči více liniím chemoterapie, cíleným látkám a monoklonálním protilátkám. Pacient dosáhl kompletní remise, což znamená úspěšnost léčby.

V průběhu celého léčebného procesu lékařský tým pečlivě sledoval pacienta, zda se u něj nevyskytují známky nežádoucích reakcí, a poskytoval mu komplexní podpůrnou péči. To zahrnovalo zvládnutí symptomů CRS a řešení jakýchkoli dalších komplikací souvisejících s léčbou.

Jak léčba postupovala, lékařský tým nadále pečlivě sledoval pacientovu odpověď na buněčnou terapii BCMA CAR-T. Byla prováděna pravidelná hodnocení, aby se vyhodnotila účinnost léčby a aby se okamžitě řešily jakékoli objevující se vedlejší účinky.

Po pozoruhodném dosažení kompletní remise se kvalita života pacienta významně zlepšila, s úlevou od bolesti a diskomfortu spojeného s extramedulárním plazmocytomem. S nemocí pod kontrolou byl pacient schopen obnovit každodenní aktivity a užívat si celkově lepší pohodu.

Náš lékařský tým si navíc uvědomil důležitost dlouhodobé následné péče a zůstal aktivně zapojen do cesty pacienta po léčbě. Byly naplánovány pravidelné kontrolní schůzky za účelem sledování stavu pacienta, posouzení trvání odpovědi na léčbu a řešení případného relapsu nebo pozdních vedlejších účinků.

Kromě lékařského sledování naše zařízení poskytovalo komplexní podpůrné služby, které pacientovi pomohly přizpůsobit se životu po léčbě. To zahrnovalo přístup k poradenským službám, rehabilitačním programům a vzdělávacím zdrojům, které pomáhají pacientovi a jeho rodině orientovat se v přežití a udržovat zdravý životní styl.

Úspěšný výsledek tohoto případu nejen demonstruje účinnost BCMA CAR-T buněčné terapie při léčbě refrakterního mnohočetného myelomu, ale také zdůrazňuje význam personalizované a multidisciplinární péče při léčbě komplexních hematologických malignit. Náš závazek poskytovat nepřetržitou podporu a následnou péči odráží naše odhodlání zajistit našim pacientům nejlepší možné výsledky i po fázi léčby.

Před a 3 měsíce po infuzi