Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL)-03

V březnu 2021 pan Wang (pseudonym) náhle pocítil bolest v pravém podbřišku, zpočátku mylně považován za gastrointestinální diskomfort, a okamžitě nevyhledal lékařskou pomoc. Během následujících dvou měsíců opakovaně pociťoval příznaky bolesti v pravém podbřišku, což ho přimělo vyhledat lékařskou konzultaci v místní nemocnici. CT vyšetření odhalilo abnormality v tlustém střevě a zvětšené retroperitoneální lymfatické uzliny.

Lékaři doporučili pro další diagnózu kolonoskopii a biopsii, která potvrdila „difuzní velkobuněčný B-lymfom“, zhoubný nádor běžně známý jako lymfom. PET-CT dále potvrdilo rozšířené nodulární hypermetabolické léze po celém jeho těle, přičemž největší měla rozměry 4,3*4,1*4,5 cm.

S podporou své rodiny podstoupil pan Wang čtyři cykly chemoterapie R-CHOP. Kontrolní PET-CT po chemoterapii prokázalo částečnou remisi.

Následná léčba však vedla pro pana Wanga k závažným komplikacím, jako je střevní obstrukce, perforace a akutní zánět pobřišnice. Gastrointestinální chirurgové a ošetřující lékaři spolupracovali na operačním plánu, prováděli resekci a drenáž tlustého střeva spolu se symptomatickou podpůrnou péčí a účinně zvládali jeho gastrointestinální symptomy.

Následné PET-CT vyšetření odhalilo zvětšené nádorové léze a velikost. Pro lepší eradikaci nádorových buněk lékaři upravili intenzifikovaný režim chemoterapie a doporučili transplantaci krvetvorných buněk.

Pan Wang podstoupil řadu neúspěchů a prožíval nesmírné fyzické a emocionální utrpení, když se jeho stav zhoršoval. Nádorová infiltrace byla pozorována ve více oblastech, s nově vyvinutými multifokálními nodulárními hypermetabolickými lézemi významně zvětšujícími rakovinnou oblast. Kvůli nádorům v celém těle trpěl pan Wang chronickou systémovou bolestí, která mu kvůli bolesti ztěžovala ležet a spát.

V zoufalství se pan Wang dozvěděl o terapii CAR-T, nové imunoterapii CAR-T buňkami speciálně navržené pro pacienty s relabujícím nebo refrakterním B-buněčným lymfomem.

Před podstoupením terapie CAR-T biopsie lymfatických uzlin v pravé tříselné oblasti prokázala pozitivitu CD19 a CD20, což poskytlo přesné cíle pro léčbu CAR-T buňkami. Profesor Yu zorganizoval podrobné komplexní fyzikální vyšetření, které vedlo k vývoji individuálního léčebného plánu CAR-T pro pana Wanga.

Dne 25. července 2022 dostal pan Wang v nemocnici infuzi CD19/20 CAR-T buněk, přičemž postup probíhal hladce. Pečlivé sledování a přísná podpůrná péče kontrolované nežádoucí reakce po infuzi bez život ohrožujících komplikací.

Za necelé tři měsíce, do 10. října 2022, kontrolní PET-CT vyšetření potvrdilo kompletní remisi s celkovým hodnocením naznačujícím výrazné zlepšení jeho zdravotního stavu.

Během následných kontrol podstupoval pan Wang pravidelně CT, MRI nebo PET-CT vyšetření, která všechna potvrdila jeho stav úplné remise. V současné době je jeho zdravotní stav dobrý a překonal kompletní remisi trvající více než 14 měsíců.