Bjørn Simensen ---- Mnohočetný myelom (IgG lambda) ISS-II

Gratulujeme! Pacient z Norska, Bjørn Simensen, s dvouletou trvalou remisí.

67letý pán Bjørn Simensen se v září 2017 dostavil do nemocnice se stížnostmi na kašel a bolest na hrudi. Během jeho vyšetření bylo zjištěno, že má mnohočetný myelom (IgG lambda) ISS-II. Pacient dostal 4 cykly chemoterapie bortezomib, lenalidomid a dexamethason. Po 4 cyklech byl jeho M protein nižší než 1 g/l. Pacient byl poté mimo udržovací léčbu lenalidomidem (10 mg qdx3 týdny za měsíc m), ve které pokračoval další 2 roky. Zůstal bez onemocnění až do léta 2021, kdy během hodnocení remise bylo zjištěno, že zvýšil M protein (5 g/l). Lenalidomid byl vysazen a byla mu zahájena chemoterapie karfilzomib a daratumumab od října do prosince 2021. Chemoterapie však nebyla účinná a postchemická BM MRD byla pozitivní.

Pan Bjørn Simensen byl poprvé spatřen v nemocnici Lu Daopei 14. února 2022. Jeho BM MRD vykazovalo 0,25 procent abnormálních plazmatických buněk. IEF ukázal, že IgG a M protein byly 3 g/l. PET-CT Scan prokázal zvýšené vychytávání ve varleti, zejména v pravém, které bylo při vyšetření také zvětšeno. Byla provedena testikulární biopsie, která prokázala maligní plazmatické buňky. Pacient byl vybrán pro buněčnou terapii CART. Předkondicionování bylo provedeno fludarabinem a cyklofosfamidem po dobu 3 dnů. CAR-T buňky byly infundovány v den 0 (4/3/2222). Podaná dávka byla 0,5 x 106/kg. Po infuzi měl pacient horečku neutropenii, která byla kontrolována iv antibiotiky. Otok pravého varlete se postupně zmenšil na normální velikost. 28. den bylo vyšetření BM negativní na plazmatické buňky. Pacient byl propuštěn z Lu Daopei s pravidelným sledováním v hematologickém centru v jeho městě.