Akutní lymfoblastická leukémie (T-ALL)-06

Dvouletý dětský pacient s T-ALL dosáhne remise po terapii CAR-T po více než deseti kolech intenzivní chemoterapie.

Dvouletému Xiaohongovi z Če-ťiangu loni v létě diagnostikovali leukémii. Po více než roce léčby průtoková cytometrie detekovala relaps, což vedlo rodinu k vyhledání imunoterapie CAR-T v nemocnici Lu Daopei.

9. srpna 2020 byl Xiaohong přijat do místní dětské nemocnice kvůli „třídenní horečce“. MICM vyšetření kostní dřeně diagnostikovalo akutní lymfoblastickou leukémii (T-ALL). Po jednom cyklu chemoterapie morfologie kostní dřeně ukázala kompletní remisi a průtoková cytometrie nezjistila žádné maligní nezralé buňky. Následná intenzivní chemoterapie v průběhu 11 cyklů udržela kompletní remisi kostní dřeně.

Dne 3. září 2021 kontrolní punkce kostní dřeně prokázala kompletní remisi v morfologii, ale průtoková cytometrie odhalila 1,85 % maligních nezralých buněk. Při hledání další léčby byl Xiaohong přijat do nemocnice Yanda Lu Daopei 24. září. Po přijetí byla morfologie kostní dřeně stále v úplné remisi, ale imunofenotypizace ukázala 0,10 % maligních nezralých T lymfocytů.

Vzhledem k nízkému věku Xiaohong a přetrvávání nemoci navzdory více než deseti kolům intenzivní chemoterapie se lékařský tým na druhém oddělení hematologického oddělení rozhodl, že by se Xiaohong mohl zapsat do klinické studie CD7 CAR-T.

30. září 2021 byly odebrány buňky periferní krve pro kultivaci buněk CAR-T. 10. října dostal Xiaohong chemoterapii v režimu FC. 13. října punkce kostní dřeně ukázala méně než 5 % blastů v morfologii a průtoková cytometrie ukázala 0,37 % maligních nezralých T buněk. 15. října byly CD7 CAR-T buňky reinfundovány.

3. ledna (20 dní po reinfuzi) prokázala punkce kostní dřeně kompletní morfologickou remisi, přičemž průtokovou cytometrií nebyly detekovány žádné maligní nezralé buňky. Xiaohongův stav se od té doby stabilizoval a byl převezen na transplantační oddělení, aby se připravil na alogenní transplantaci krvetvorných buněk.

Xiaohongovi byl méně než jeden rok, když onemocněl a vydržel více než rok protidrogové léčby. Úspěšné přemostění k transplantaci po terapii CD7 CAR-T poskytlo mocnou zbraň k úplnému poražení nemoci.