Akutní lymfoblastická leukémie (T-ALL)-03

Pacient: Huang XX

Pohlaví:Samec

Stáří: 42 let

Státní příslušnost: čínština

Diagnóza: Akutní lymfoblastická leukémie (T-ALL)

Kontaktujte nás

Vlastnosti pouzdra:

- Diagnóza: Akutní T-buněčná lymfoblastická leukémie

- Nástup a příznaky: duben 2020 se projevuje závratěmi, únavou a body krvácení z kůže. Diagnostikována akutní T-buněčná lymfoblastická leukémie prostřednictvím MICM vyšetření kostní dřeně.

- Úvodní léčba: Dosažení kompletní remise (CR) po režimové chemoterapii VDCLP, následované 2 cykly intenzifikované chemoterapie.

- 19. července 2020: Přijata alogenní transplantace krvetvorných buněk od ženské dárkyně (HLA 5/10 A donor A). Kondicionační režim zahrnoval celkové ozáření těla (TBI), cyklofosfamid (CY) a etoposid (VP-16). Periferní kmenové buňky byly infundovány 24. července, přičemž granulocyty byly získány v den +10 a přihojení krevních destiček v den +13. Poté pravidelné ambulantní kontroly.

- 25. února 2021: Během sledování byl zjištěn relaps kostní dřeně.

- Léčba: Zahájena perorální léčba thalidomidem.

- 8. března: Přijati do naší nemocnice.

- Morfologie kostní dřeně: 61,5 % výbuchů.

- Klasifikace periferní krve: 15% výbuchů.

- Imunofenotypizace: 35,25 % buněk exprimujících CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, což ukazuje na maligní nezralé T lymfocyty.

- Chromozomová analýza: 46, XX [9].

- Leukemický fúzní gen: SIL-TAL1 fúzní gen pozitivní; kvantitativní měření: SIL-TA.

- Mutace krevního nádoru: Negativní.

- Analýza chimerismu (post-HSCT): Buňky získané od dárce představovaly 45,78 %.

- 11. března: Odběr autologních lymfocytů periferní krve pro buněčnou kulturu CD7-CART.

- Léčba: režim VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparagináza 10 000 IU qd x 4 dny, Dex 9 mg qd x 9 dnů) kombinovaný s thalidomidem ke kontrole nádoru.

- 19. března: chemoterapie FC režimu (chřipka 50 mg x 3 dny, CTX 0,4 g x 3 dny).

- 24. března (před infuzí): Morfologie kostní dřeně ukázala hyperplazii V. stupně s 22 % blastů.

- Průtoková cytometrie kostní dřeně: 29,21 % buněk (buněk s jádry) exprimujících CD3, CD5, CD7, CD99, částečně exprimujících cCD3, což ukazuje na maligní nezralé T buňky.

- Kvantitativní SIL-TAL1 fúzní gen: 1,913 %.

Zacházení:

- 26. března: Infuze autologních buněk CD7-CART (5*10^5/kg)

- Nežádoucí účinky související s CAR-T: CRS stupeň 1 (horečka), žádná neurotoxicita

- 12. dubna (den 17): Sledování ukázalo morfologii kostní dřeně v remisi, žádné maligní nezralé buňky detekované průtokovou cytometrií a kvantifikaci fúzního genu SIL-TAL1 (STIL-SCL) při 0