Leucemia linfoblastica acuta (T-ALL) -04

Leucemia linfoblastica acuta cellulare cù recidiva precoce post-trapianto è leucemia cumminata di u sistema nervu cintrali

U paziente era un omu di 15 anni, diagnosticatu di leucemia linfoblastica acuta à cellule T (T-ALL cun positività STIL-TAL1, un gene prognosticu poveru) à a fine di dicembre 2020, è hè statu trattatu in un ospedale lucale cù parechje persone. ciculi di quimioterapia regulare per ottene una remissione completa. un trapianto di cellule staminali ematopoietiche emicigote da padre a figlio è stato effettuato il 2 giugno 2021, ma sfortunatamente una recidiva di medula ossea è stata rilevata in 3 mesi dopo il trapianto, e 1 ciclo di quimioterapia era inefficace. Un ciculu di quimioterapia era inefficace, è à u stessu tempu, hà sviluppatu i guanciali sbulicati è a fuga di l'aria, i cantoni curvi di a bocca, è una puntura lumbar suggerenu u sviluppu di leucemia di u sistema nervu cintrali.

T-ALL cù positività STIL-TAL1, recidiva precoce dopu u trasplante allogenicu, cumminata cù leucemia di u sistema nervu cintrali, hè un casu assai difficiuli di trattà in l'era senza CAR-T. U babbu di u zitellu hà dumandatu annantu à u Direttore Zhang Qian di l'Hospital di Ludoupe per mezu di i so amichi, è dopu à una cumunicazione dettagliata, sò ghjunti à l'Hospital Yanda Ludoupe, vulendu luttà per a so vita iscrizzione in a prova clinica CAR-T.

U primu CAR-T hà fiascatu, e cellule tumorali multiplicate assai veloce, è a so vita era in periculu.

U 26 d'ottobre di u 2021, u paziente hè statu ammissu in a prima sala di u Dipartimentu di Ematologia. A causa di a multiplicazione rapida di e cellule tumorali, u paci pò esse trattatu solu cù quimioterapia per riduce a carica di tumore, è cù l'iniezione di guaine di puntura lumbar di droghe chimioterapèutiche. U fluidu cerebrospinale era negativu. Dopu chì a cundizione di u paci hè stata stabilizzata, i linfociti di u so babbu sò stati cullati per a cultura di e cellule CAR-T, è u 19 di nuvembre, i celluli CD7 CAR-T di u donatore sò stati infusi in u paci.

Uni pochi ghjorni dopu à l'infuzione, prima di l'espansione di e cellule CAR-T, e cellule tumorali di u paci anu multiplicatu rapidamente di novu, è un gran numaru di cellule progenitori pò esse vistu in u sangue perifèricu, perchè u primu CAR-T falliu.

Hè accadutu chì u nostru ospedale facia un prucessu clinicu di CAR-T universale (CD7 UCAR-T) per a leucemia T-lymphoblastic aguda in questa fase. I genitori eranu assai ansiosi è dicenu chì vulianu pruvà à u so figliolu ancu s'ellu ci era una chance di 1%. U direttore Zhang Qin hà discututu novu cù a famiglia è hà decisu di scrive u so figliolu in u nostru prucessu clinicu CD7 UCAR-T.

# Remissione cumpleta dopu l'iscrizzione in u prucessu clinicu CD7 UCAR-T, avà 2 mesi dopu u trapianto

U 2 di dicembre, u paci hè statu infusu cù cellule CD7 U-CART, chì sò stati utilizati per riduce a carica di tumore mentre furnisce un trattamentu di supportu sintomaticu attivu. U 2 dicembre, e cellule CD7 U-CART sò state infuse in u paziente. Dopu à l'infuzione, u paci hà avutu una frebba alta persistente per parechji ghjorni è era in poveru spiritu. I segni vitali di u paci sò stabilizzati gradualmente è a temperatura di u corpu si normalizeghja gradualmente dopu chì u paci hè statu trattatu cù una terapia di supportu anti-infettiva è di reidratazione da u staffu medico.

Puntura di l'osse è lumbar in i ghjorni 18 è 28 dopu l'infuzione CD7 UCAR-T dimustrava una remissione completa cù MRD negativu. U statu mentale di u zitellu era sempre megliu, u so appetite hè stata ristaurata è torna attivu, è a so mamma, chì era stata in lacrime ogni ghjornu, hà vistu infine un surrisu chì ùn si vede micca da tantu tempu.

Attualmente, u paci hè sottumessu à una seconda HSCT hemi-compatibile in u nostru hospitalu per 2 mesi, è a malatia hè sempre in remissione completa.