Systemic Lupus Erythematosus (SLE)-02

Ang pasyente usa ka 20-anyos nga babaye nga adunay grabe ug paspas nga pag-uswag sa systemic lupus erythematosus (SLE). Bisan pa sa pagtambal sa hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, ug belimumab, ang iyang renal function nadaot sulod sa lima ka bulan, nga misangpot sa grabe nga nephritis nga adunay proteinuria (24-oras nga creatinine nga kantidad nga moabot sa 10,717 mg/g) ug microscopic hematuria. Sa misunod nga upat ka semana, ang lebel sa iyang creatinine misaka sa 1.69 mg/dl (normal range 0.41~0.81 mg/dl), inubanan sa hyperphosphatemia ug renal tubular acidosis. Ang renal biopsy nagpakita sa stage 4 lupus nephritis. Ang giusab nga NIH activity index mao ang 15 (maximum 24), ug ang giusab nga NIH chronicity index mao ang 1 (maximum 12). Ang pasyente adunay pagkunhod sa lebel sa komplemento ug daghang mga autoantibodies sa iyang lawas, sama sa antinuclear antibodies, anti-double-stranded DNA, anti-nucleosome, ug anti-histone antibodies.

Paglabay sa siyam ka bulan, ang lebel sa creatinine sa pasyente misaka sa 4.86 mg/dl, nga nagkinahanglan sa dialysis ug antihypertensive therapy. Ang mga resulta sa laboratoryo nagpakita sa usa ka SLE Disease Activity Index (SLEDAI) nga marka nga 23, nga nagpakita sa usa ka grabe nga kahimtang. Tungod niini, ang pasyente gipailalom sa CAR-T therapy. Ang proseso sa pagtambal mao ang mosunod:

- Usa ka semana human sa CAR-T cell infusion, ang mga agwat tali sa mga sesyon sa dialysis misaka.

- Tulo ka bulan human sa pagpuga, ang lebel sa creatinine mikunhod ngadto sa 1.2 mg/dl, ug ang gibanabana nga glomerular filtration rate (eGFR) misaka gikan sa minimum nga 8 ml/min/1.73m² ngadto sa 24 ml/min/1.73m², nga nagpakita sa yugto 3b laygay nga sakit sa kidney. Ang mga tambal nga antihypertensive gikunhoran usab.

- Human sa pito ka bulan, ang mga sintomas sa arthritis sa pasyente mihubas, ang mga complement factor C3 ug C4 mibalik sa normal sulod sa unom ka semana, ug ang antinuclear antibodies, anti-dsDNA, ug uban pang autoantibodies nawala. Ang pag-andar sa bato sa pasyente labi nga milambo, nga adunay 24-oras nga proteinuria nga mikunhod ngadto sa 3400 mg, bisan kung kini nagpabilin nga taas sa katapusan nga pag-follow-up, nga nagsugyot sa pipila nga dili mabag-o nga kadaot sa glomerular. Ang konsentrasyon sa plasma albumin normal, nga walay edema; Ang pag-analisa sa ihi walay timailhan sa nephritis, ug walay hematuria o red blood cell casts. Ang pasyente nakabalik na sa normal nga kinabuhi.