Daghang Myeloma(MM)-01

Maayong Pagkaayo sa usa ka Domestic Multiple Myeloma Pasyente nga adunay CAR-T Therapy Bisan pa sa Kakulang sa BCMA Expression

Usa ka babaye nga pasyente nga nadayagnos nga adunay stage IIIA IgD-λ type multiple myeloma niadtong 2018 nakadawat og first-line treatment nga nag-una sa bortezomib. Human sa 3 ka siklo, nakab-ot niya ang kompleto nga kapasayloan (CR). Niadtong Oktubre 2018, gipailalom siya sa autologous hematopoietic stem cell transplantation isip consolidation therapy, gisundan sa maintenance therapy nga adunay lenalidomide. Sa Abril 2020, ang sakit mibalik, ug siya miagi sa 7 nga mga siklo sa ikaduhang linya sa pagtambal, nga miresulta sa dili maayo nga pagkaepektibo. Gikan sa Disyembre 2020 hangtod Abril 2021, nakadawat siya og chemotherapy nga nag-una sa daratumumab, apan ang biopsy sa utok sa bukog nagpakita gihapon sa 21.763% nga malignant monoclonal plasma cells, nga adunay serum free light chain λ sa 1470 mg/L ug urine free light chain λ sa 5330 mg/L. Niining panahona, nahurot na niya ang mga mayor nga sumbanan ug bag-ong mga pagtambal nga magamit sa sulod sa nasud, lakip ang pagpailalom sa autologous stem cell transplantation, nga ang pagsulod sa usa ka pagsulay sa klinikal sa CAR-T mao ang labing kaayo nga nahabilin nga kapilian.

Gi-refer sa mga lokal nga doktor, gipresentar niya sa Ludaopei Hospital kaniadtong Mayo 10, 2021, naglaum nga magpalista sa ilang klinikal nga pagsulay alang sa BCMA CAR-T therapy sa daghang myeloma (MM). Sa pag-admit, siya anaa sa usa ka huyang nga kahimtang uban sa kinatibuk-ang kasakit ug balik-balik nga hilanat. Ang komprehensibong eksaminasyon nagpamatuod nga "daghang myeloma, λ light chain type, ISS stage III, R-ISS stage III, mSMART high-risk group."

Ang PET-CT scan nagpadayag sa dugang nga metabolikong kalihokan sa humok nga tissue density sulod sa bone marrow cavities sa bilateral femurs ug tibias, nga nagpaila sa pagkalambigit sa tumor. Ang biopsy sa utok sa bukog nagpakita sa 60.13% nga malignant monoclonal plasma cells nga walay ekspresyon sa BCMA.

Gipahibalo sa Ludaopei Hospital ang pasyente ug ang iyang pamilya bahin sa kaepektibo sa karon nga mga pagtambal alang sa BCMA-negatibo nga multiple myeloma, nga bisan kung posible nga epektibo sumala sa pipila nga mga literatura, kulang sa depinitibo nga datos. Human sa maampingong pagkonsiderar, ang pasyente ug ang iyang pamilya mipili sa pagpadayon sa plano sa pagtambal.

Pagkahuman sa preconditioning sa FC regimen, ang BCMA CAR-T nga mga selula gi-infuse kaniadtong Hunyo 1, 2021, sa Ludaopei Hospital. Ang pasyente adunay hilanat pagkahuman sa pagpuga, nga hinayhinay nga nakontrol sa agresibo nga anti-infective ug symptomatic nga suporta nga pagtambal. Napulog-upat ka adlaw pagkahuman sa pagpuga, ang biopsy sa utok sa bukog wala’y nahabilin nga malignant nga mga selula sa plasma nga monoclonal. Katloan ug usa ka adlaw human sa pagpuga, ang biopsy sa utok sa bukog nagpabilin nga negatibo. Ang serum immunofixation negatibo, ang serum free light chain λ naa sa normal nga range, ug ang serum M nga protina negatibo, nga nagpakita sa hingpit nga kapasayloan sa sakit.

Sa pagkakaron, labaw pa sa 8 ka bulan human makadawat sa BCMA CAR-T cell infusion, ang pasyente nagpabilin sa hingpit nga kapasayloan nga adunay maayo nga pagkaayo ug taas nga katagbawan sa resulta sa pagtambal.