Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)-04

Cellular acute lymphoblastic leukemia nga adunay sayo nga post-transplant relapse ug gihiusa nga central nervous system leukemia

Ang pasyente usa ka 15-anyos nga lalaki, nadayagnos nga adunay T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL nga adunay STIL-TAL1 positivity, usa ka dili maayo nga prognostic gene) sa katapusan sa Disyembre 2020, ug gitambalan sa usa ka lokal nga ospital nga adunay daghang mga siklo sa regular nga chemotherapy aron makab-ot ang hingpit nga kapasayloan. usa ka amahan-sa-anak nga hemizygous haematopoietic stem cell transplantation gihimo kaniadtong 2 Hunyo 2021, apan sa kasubo usa ka pagbalik sa utok sa bukog nakit-an sa 3 ka bulan pagkahuman sa pagbalhin, ug ang 1 nga siklo sa chemotherapy dili epektibo. Ang usa ka siklo sa chemotherapy dili epektibo, ug sa samang higayon, naugmad niya ang nagbuy-od nga mga aping ug ang pag-agas sa hangin, mga liko nga suok sa baba, ug ang usa ka lumbar puncture nagsugyot sa pagpalambo sa central nervous system leukemia.

Ang T-ALL nga adunay positibo nga STIL-TAL1, sayo nga pagbalik pagkahuman sa allogeneic transplantation, inubanan sa leukemia sa central nervous system, usa ka lisud kaayo nga kaso nga matambalan sa panahon nga wala ang CAR-T. Ang amahan sa bata nangutana bahin kang Direktor Zhang Qian sa Ludoupe Hospital pinaagi sa iyang mga higala, ug human sa detalyadong komunikasyon, miadto sila sa Yanda Ludoupe Hospital, nga gustong makig-away alang sa ilang kinabuhi pinaagi sa pagpa-enrol sa CAR-T clinical trial.

Ang unang CAR-T napakyas, ang mga selula sa tumor kusog kaayong midaghan, ug ang iyang kinabuhi nameligro.

Niadtong Oktubre 26, 2021, ang pasyente na-admit sa unang ward sa Department of Hematology. Tungod sa paspas nga pagdaghan sa mga selula sa tumor, ang pasyente mahimo lamang nga matambalan pinaagi sa chemotherapy aron makunhuran ang pagkarga sa tumor, ug uban ang lumbar puncture sheath injection sa chemotherapeutic nga mga tambal. Ang cerebrospinal fluid negatibo. Human ma-stabilize ang kahimtang sa pasyente, ang mga lymphocyte sa iyang amahan gikolekta para sa CAR-T cell culture, ug niadtong 19 Nobyembre, ang donor CD7 CAR-T nga mga selyula gipasulod sa pasyente.

Pipila ka adlaw human sa pagpuga, sa wala pa ang pagpalapad sa mga selula sa CAR-T, ang mga selula sa tumor sa pasyente paspas nga midaghan pag-usab, ug usa ka dako nga gidaghanon sa mga progenitor nga mga selula makita sa peripheral nga dugo, mao nga ang unang CAR-T napakyas.

Nahitabo nga ang among ospital nagpahigayon usa ka klinikal nga pagsulay sa unibersal nga CAR-T (CD7 UCAR-T) alang sa acute T-lymphoblastic leukemia sa kini nga yugto. Nabalaka pag-ayo ang mga ginikanan ug miingon nga gusto nila nga sulayan ang ilang anak bisan kung adunay 1% nga higayon. Gihisgotan pag-usab ni Direktor Zhang Qin ang pamilya ug nakahukom nga ipa-enrol ang ilang anak sa among klinikal nga pagsulay sa CD7 UCAR-T.

# Kompleto nga kapasayloan pagkahuman sa pagpalista sa CD7 UCAR-T nga klinikal nga pagsulay, karon 2 ka bulan pagkahuman sa pagbalhin

Sa 2 Disyembre, ang pasyente gi-infuse sa CD7 U-CART nga mga selula, nga gigamit sa pagpakunhod sa tumor load samtang naghatag og aktibo nga symptomatic nga suporta nga pagtambal. Niadtong Disyembre 2, ang CD7 U-CART nga mga selyula gisulod sa pasyente. Human sa pagpuga, ang pasyente adunay kanunay nga taas nga hilanat sulod sa pipila ka mga adlaw ug anaa sa dili maayo nga espiritu. Ang vital signs sa pasyente anam-anam nga na-stabilize ug ang temperatura sa lawas anam-anam nga na-normal human ang pasyente gitambalan sa anti-infective ug rehydration supportive therapy sa mga medical staff.

Bone ug lumbar puncture sa ika-18 ug ika-28 nga mga adlaw human sa CD7 UCAR-T nga pagpuga nagpakita sa hingpit nga kapasayloan nga adunay negatibo nga MRD. Nag-anam ug maayo ang panghuna-huna sa bata, naulian ang iyang gana ug nahimong aktibo pag-usab, ug ang iyang inahan, nga kada adlaw naghilak, sa kataposan nakakita ug pahiyom nga wala na makita sa dugayng panahon.

Sa pagkakaron, ang pasyente nakaagi sa ikaduhang hemi-compatible nga HSCT sa among ospital sulod sa 2 ka bulan, ug ang sakit anaa pa sa hingpit nga kapasayloan.