Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)-03

Mga Feature sa Kaso:

- Diagnosis: Acute T-cell lymphoblastic leukemia

- Pagsugod ug Sintomas: Abril 2020, gipresentar sa pagkalipong, kakapoy, ug mga punto sa pagdugo sa panit. Nadayagnos nga adunay acute T-cell lymphoblastic leukemia pinaagi sa bone marrow MICM examination.

- Inisyal nga Pagtambal: Nakab-ot ang hingpit nga kapasayloan (CR) human sa VDCLP regimen chemotherapy, gisundan sa 2 ka mga siklo sa intensified chemotherapy.

- Hulyo 19, 2020: Nakadawat og allogeneic hematopoietic stem cell transplantation gikan sa babaye nga donor (HLA 5/10 A donor A). Ang regimen sa pagkondisyon naglakip sa total body irradiation (TBI), cyclophosphamide (CY), ug etoposide (VP-16). Ang mga peripheral stem cell gi-infuse sa Hulyo 24, nga adunay pagbawi sa granulocyte sa adlaw nga +10 ug platelet engraftment sa adlaw nga +13. Regular nga pag-follow-up sa outpatient pagkahuman.

- Pebrero 25, 2021: Ang pag-uli sa utok sa bukog nakit-an atol sa pag-follow-up.

- Pagtambal: Nagsugod sa oral thalidomide therapy.

- Marso 8: Gi-admit sa among ospital.

- Bone Marrow Morphology: 61.5% nga pagbuto.

- Klasipikasyon sa Dugo sa Peripheral: 15% nga pagbuto.

- Immunophenotyping: 35.25% nga mga selula nga nagpahayag sa CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, nga nagpaila sa malignant immature T lymphocytes.

- Pagtuki sa Chromosome: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: SIL-TAL1 fusion gene positibo; quantitative nga pagsukod: SIL-TA.

- Mutation sa Tumor sa Dugo: Negatibo.

- Pag-analisa sa Chimerism (post-HSCT): Ang mga selula nga nakuha sa donor mikabat sa 45.78%.

- Marso 11: Koleksyon sa autologous peripheral blood lymphocytes alang sa CD7-CART cell culture.

- Pagtambal: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ka adlaw, Dex 9mg q12h x 9 ka adlaw) regimen inubanan sa thalidomide aron makontrol ang tumor.

- Marso 19: FC regimen chemotherapy (Flu 50mg x 3 ka adlaw, CTX 0.4gx 3 ka adlaw).

- Marso 24 (pre-infusion): Ang morpolohiya sa utok sa bukog nagpakita sa grade V nga hyperplasia, nga adunay 22% nga pagbuto.

- Bone Marrow Flow Cytometry: 29.21% nga mga selula (sa mga nucleated nga mga selula) nga nagpahayag sa CD3, CD5, CD7, CD99, nga partially nagpahayag sa cCD3, nga nagpakita sa malignant immature T cells.

- Quantitative SIL-TAL1 Fusion Gene: 1.913%.