Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)-02

Mga Kinaiya sa Klinikal:

- Diagnosis: Acute T-cell lymphoblastic leukemia

- Pagsugod: Katapusan sa Marso 2018

- Inisyal nga mga simtomas: Daghang taphaw nga lymph node nga pagpadako sa tibuok lawas

- Inisyal nga rutina sa dugo: WBC: 39.46*10^9/L, Hb: 129g/L, PLT: 77*10^9/L

- Morpolohiya sa utok sa bukog: 92% nga pagbuto

-Flow cytometry: 95.3% abnormal nga mga selula nga nagpahayag

TdT+CD99+CyCD3+CD7stCd5DdimCD4-CD8-mCD3-CD45dim

- Fusion genes: Negatibo

- Gene mutation: NOTCH1 gene mutation nakita

- Pagtuki sa Chromosome: Normal nga karyotype

Kasaysayan sa Pagtambal:

- Abril 3, 2018: Induction therapy nga adunay VDCP regimen

- Abril 18, 2018: Ang pagbuto sa utok sa bukog naglangkob sa 96%

- Abril 20, 2018: Nakab-ot ang kapasayloan human sa CAG regimen

- Mayo 18, 2018: Consolidation therapy nga adunay CMG+VP regimen

- Hunyo 22, 2018: Ang pagbuto sa utok sa bukog misaka ngadto sa 40%, pagbalik sa leukemia

- Hulyo 25, 2018: CLAM regimen (clarithromycin+cyclophosphamide+amikacin)

- Hematopoietic stem cell transplantation gikan sa HLA-matched nga igsoon gamit ang FLU+BU conditioning niadtong Agosto 14

- Pag-monitor sa post-transplant: Remission sa bone marrow morphology sa 1 ka bulan, 3 ka bulan, 6 ka bulan, 9 ka bulan, ug 11 ka bulan

- Ang morphology sa utok sa bukog nagpakita sa kapasayloan sa 16 ka bulan human sa transplant, nga adunay flow cytometry nga nagpadayag sa 0.02% nga malignant immature lymphocytes

- Nobyembre 13, 2020: Ang peripheral blood chimerism gikan sa tinubdan sa donor kay 97.9%

- Mga primitive nga selula sa dugo sa peripheral: 20%

- Disyembre 18, 2020: Morpolohiya sa utok sa bukog: 60.6% nga pagbuto

- Flow cytometry: 30.85% nga malignant immature T lymphocytes

- Pagtuki sa Chromosome: 46, XY (20)

- Nakadawat ug DA regimen chemotherapy kaniadtong Enero 19, 2021

- Morpolohiya sa utok sa bukog kaniadtong Enero 19, 2021: Grade III hyperplasia, 16% nga pagbuto

- Pagtuki sa Chromosome karyotype: 46, XY (20)

- Flow cytometry: 7.27% sa mga selula (taliwala sa mga nukleyar nga selula) nagpahayag sa CD99bri, CD13, CD38, cbcl-2, cCD3, HLA-ABC bri, CD7bri, ug partially expressed CD5dim, nga nagpakita sa malignant immature T lymphocytes

- Pagsusi sa gene sa leukemia fusion: Negatibo

- Pag-analisa sa mutation sa tumor sa dugo (86 nga tipo):

1. PHF6 K299Efs*13 mutation positibo

2. RUNX1 S322* positibo ang mutation

3. Positibo ang mutation sa FBXW7 E471G

4. JAK3 M511I nga mutation positibo

5. NOTCH1 Q2393* mutation positibo

Pagtambal:

- Enero 22: Pagkolekta ug kultura sa autologous peripheral blood lymphocytes para sa CD7-CART

- Sa wala pa ang pagpuga sa CD7-CART, ang pasyente nakadawat VLP (vincristine, l-asparaginase, prednisone) plus bortezomib chemotherapy.

- Pebrero 3: FC regimen chemotherapy (Flu 50mg sulod sa 3 ka adlaw + CTX 0.45g sulod sa 3 ka adlaw)

- Pebrero 5 (pre-infusion): Ang morpolohiya sa utok sa bukog nagpakita sa 23% nga pagbuto.

- Ang flow cytometry nagpadayag sa 4.05% nga mga selula nga nagpahayag sa CD99bri, CD5dim, CD7bri, TDT, cCD3, nga nagpaila sa malignant immature T lymphocytes.

- Pagtuki sa Chromosome: 46, XY (20)

- Pagtuki sa Chimerism (post-HSCT): Ang mga selula nga nakuha sa donor mikabat sa 52.19%.

- Pebrero 7: Pagpuga sa autologous CD7-CART cells sa dosis nga 5*10^5/kg.

- Pebrero 15: Ang peripheral blood immature cells mikunhod ngadto sa 2%.

- Pebrero 19 (Day 12 post-infusion): Ang pasyente adunay hilanat, nga milungtad sa 5 ka adlaw sa wala pa makontrol ang temperatura.

- Marso 2: Ang pagsusi sa utok sa bukog nagpakita sa kompleto nga morphological remission, uban ang flow cytometry nga wala makamatikod sa mga malignant nga dili pa hamtong nga mga selula.