Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)-01

Mga klinikal nga bahin:

- Diagnosis: T-cell lymphoblastic lymphoma/leukemia

- Marso 2020: Gipresentar sa paroxysmal nga ubo ug mediastinal mass, gikumpirma nga T-cell lymphoblastic lymphoma pinaagi sa mediastinal mass puncture biopsy.

- Nakadawat ug 8 ka siklo sa chemotherapy ug kapin sa 20 ka sesyon sa radiotherapy, nga miresulta sa dakong pagkunhod sa mediastinal mass.

- Enero 16, 2021: Naugmad nga kasakit sa tuo nga ubos nga bahin sa lawas.

- Regular nga dugo: WBC 122.29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- Morpolohiya sa utok sa bukog: 95.5% primitive lymphoblasts.

- Bone marrow flow cytometry: 91.77% sa mga selula mga immature T-cell lymphoblasts.

- Genetic sequencing: Nakit-an ang mga mutasyon sa NOTCH1, IL7R, ASXL2 nga mga gene.

- Nakadawat ug Hyper-CVAD/B nga regimen, ESHAP regimen sunodsunod, ang duha dili epektibo sa padayon nga hilanat.

- Pebrero 18, 2021: Gi-admit sa among ospital.

- Gipakita sa hilanat, dughan CT nagpakita pneumonia.

- Regular nga dugo: WBC 2.89 x 10^9/L, HGB 57.7 g/L, PLT 14.9 x 10^9/L

- Mga selula sa peripheral nga dili hamtong nga dugo: 90%

- Morpolohiya sa utok sa bukog: Hypercellular (IV grade), 85% primitive lymphoblasts.

- Immunophenotyping: 87.27% sa mga selula mao ang malignant primitive T-cell lymphoblasts.

- Pagtuki sa Chromosomal: 46,XX [24]; tulo ka dugang nga abnormal karyotypes naobserbahan.

- Mutated nga mga gene:

1. IL7R T244_I245insARCPL mutation positibo

2. NOTCH1 E1583_Q1584dup mutation positibo

3. ASXL2 Q602R mutation positibo

- Pagsusi sa gene sa leukemia fusion: Negatibo

- Mga resulta sa PET/CT: Walay mahinungdanong hypermetabolic tumor foci sa tibuok kalabera ug bukog sa utok sa bukog.

Pagtambal:

- Nagsugod sa VP regimen chemotherapy, detalyado ingon sa mosunod: Vincristine (VDS) 3mg kausa, Dexamethasone (Dex) 7mg matag 12 ka oras sulod sa 9 ka adlaw, uban sa anti-infective nga pagtambal.

- Marso 1: Ang peripheral blood immature cells mikunhod ngadto sa 7%.

- Marso 4: Nakolekta nga autologous lymphocytes para sa CD7-CAR T cell culture.

- Marso 8: Nagsugod sa VLP regimen inubanan sa Sida benzamine nga pagtambal.

- Marso 14: Nakadawat ug FC regimen chemotherapy (Fludarabine 0.35g sulod sa 3 ka adlaw, Cyclophosphamide 45mg sulod sa 3 ka adlaw).

- Marso 17 (pre-cell infusion):

- Ang nahabilin nga immunophenotyping sa utok sa bukog: 15.14% nga mga selula nagpahayag sa CD7 nga hayag, CD3 dim, cytoplasmic CD3, T cell receptor restricted delta (TCRrd), partial nga ekspresyon sa CD99, nga nagpakita sa malignant primitive T cells.

- Marso 19: Gi-infused nga autologous CD7-CAR T cells (1 x 10^6/kg).

- Mga epekto nga may kalabotan sa CAR-T: Grade 1 CRS (hilanat), walay neurotoxicity.

- Abril 6 (Day 17): Ang morpolohiya sa utok sa bukog nagpakita sa kapasayloan, ang flow cytometry wala makamatikod sa malignant primitive cells.