Nova esperança en el tractament del càncer: la teràpia TIL sorgeix com la propera frontera
El camp de la teràpia cel·lular continua evolucionant, amb la teràpia TIL emergint com un avenç significatiu en el tractament del càncer. Malgrat les grans esperances depositades en la teràpia CAR-T, el seu impacte en els tumors sòlids, que representen el 90% dels càncers, ha estat limitat. Tanmateix, la teràpia TIL està a punt de canviar aquesta narrativa.
La teràpia TIL va guanyar recentment una atenció considerable quan Lifileucel de Iovance Biotherapeutics va rebre l'aprovació accelerada de la FDA el 16 de febrer per al tractament del melanoma que ha progressat després de la teràpia d'anticossos PD-1. L'aprovació de Lifileucel la marca com la primera teràpia TIL a arribar al mercat, senyalant una nova fase en la teràpia cel·lular centrada en els tumors sòlids.
Un llarg camí cap a l'èxit
El viatge de la teràpia TIL abasta més de quatre dècades. Els limfòcits infiltrants de tumors (TIL) són un grup divers de cèl·lules immunitàries que es troben dins del microambient tumoral, incloses les cèl·lules T, les cèl·lules B, les cèl·lules NK, els macròfags i les cèl·lules supressores derivades de mieloides. Aquestes cèl·lules, sovint limitades en nombre i activitat dins dels tumors, es poden collir, expandir en un laboratori i reintroduir-les al pacient per orientar-se i destruir les cèl·lules canceroses.
A diferència de les cèl·lules CAR-T, els TIL es deriven directament del tumor, cosa que els permet reconèixer una gamma més àmplia d'antígens tumorals i ofereix millors perfils d'infiltració i seguretat. Aquest enfocament ha demostrat ser prometedor, especialment en el tractament de tumors sòlids on CAR-T ha lluitat per avançar.
Superant els reptes
Lifileucel ha mostrat resultats clínics impressionants, oferint esperança als pacients amb melanoma amb opcions de tractament limitades. En l'assaig clínic C-144-01, la teràpia va aconseguir una taxa de resposta objectiva del 31%, amb un 42% dels pacients que van experimentar respostes de més de dos anys. Malgrat aquests èxits, el camí cap a l'adopció generalitzada s'enfronta a importants obstacles.
Reptes industrials i comercials
Un dels principals reptes és la naturalesa individualitzada de la producció de TIL, que requereix un procés de fabricació llarg i complex. Tot i que Iovance ha reduït el temps de producció a aproximadament 22 dies, cal accelerar més per satisfer les necessitats dels pacients amb més rapidesa. L'empresa pretén escurçar aquest període a 16 dies mitjançant els avenços en curs.
La comercialització també presenta obstacles. L'elevat cost de la teràpia personalitzada, amb un preu actual de 515.000 dòlars per a Lifileucel, amb despeses de tractament addicionals, limita l'adopció anticipada al mercat dels EUA. Per aconseguir l'abast global i la viabilitat econòmica, les empreses han d'agilitzar la producció i reduir costos.
Simplificar el procés de tractament per millorar l'experiència del pacient és un altre factor crític. La teràpia TIL implica múltiples passos, inclosa la recollida de teixits tumorals, l'expansió cel·lular i la limfodepleció, totes elles que requereixen instal·lacions i personal mèdic especialitzat. Construir una xarxa de tractament àmplia i eficient és essencial per a un èxit comercial més ampli.
Un futur prometedor
De cara al futur, l'expansió de la teràpia TIL a altres tumors sòlids continua sent un objectiu clau. Tot i que la investigació actual se centra principalment en el melanoma, s'estan fent esforços per explorar la seva eficàcia en altres càncers com el càncer de pulmó de cèl·lules no petites. Entendre els matisos de la teràpia TIL, incloent identificar quines cèl·lules T són més efectives i desenvolupar tractaments combinatius, serà vital.
Les teràpies combinatòries, que integren els TIL amb tractaments convencionals com la quimioteràpia, la radiació, les immunoteràpies i les vacunes, mostren potencial per millorar els resultats del tractament i reduir els efectes secundaris. Empreses com Iovance ja estan investigant combinacions amb inhibidors de PD-1, amb l'objectiu de millorar l'eficàcia de TIL i les taxes de resposta dels pacients.
A mesura que Lifileucel obre el camí per a la teràpia TIL, el camp de la teràpia cel·lular es troba a la vora d'una era transformadora en el tractament del tumor sòlid. Els esforços col·lectius i les innovacions de les empreses farmacèutiques determinaran qui lidera aquesta nova frontera. L'esperança encès per la teràpia TIL promet atraure més recursos i atenció, impulsar el progrés i oferir noves esperances als pacients de tot el món.