Mieloma múltiple amb plasmacitoma extramedul·lar

És el cas d'un pacient masculí de 73 anys diagnosticat de mieloma múltiple, complicat per la presència de plasmacitoma extramedul·lar. Al llarg del tractament amb Dara-VRD (Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomida, Dexametasona), el plasmacitoma extramedul·lar va persistir, causant dolor i molèsties importants al pacient.

Tenint en compte la naturalesa agressiva de la malaltia i la manca de resposta a les teràpies convencionals, el pacient va ser inscrit en un assaig clínic per a la teràpia amb cèl·lules BCMA CAR-T. Després de sotmetre's als passos preparatoris necessaris, inclosa la limfodepleció, el pacient va rebre la infusió de cèl·lules CAR-T BCMA.

Notablement, dins dels 10 dies posteriors a la infusió, el pacient va experimentar una resposta de la síndrome d'alliberament de citocines (CRS) de segon grau, que indica una activació immune sòlida. A més, hi havia un CRS localitzat important al lloc del plasmacitoma extramedul·lar.

El que és encara més sorprenent és que en aquest curt període de temps, la lesió extramedul·lar anteriorment resistent al tractament, que havia demostrat ser resistent a múltiples línies de quimioteràpia, agents dirigits i anticossos monoclonals, va desaparèixer completament. El pacient va aconseguir una remissió completa, marcant l'èxit del tractament.

Durant tot el procés de tractament, l'equip mèdic va controlar de prop el pacient per detectar qualsevol signe de reaccions adverses i va oferir una atenció de suport integral. Això incloïa la gestió dels símptomes del CRS i l'abordatge de qualsevol altra complicació relacionada amb el tractament.

A mesura que avançava el tractament, l'equip mèdic va seguir monitorant de prop la resposta del pacient a la teràpia amb cèl·lules BCMA CAR-T. Es van realitzar avaluacions periòdiques per avaluar l'eficàcia del tractament i per abordar ràpidament els efectes secundaris emergents.

Després de l'assoliment notable de la remissió completa, la qualitat de vida del pacient va millorar significativament, amb l'alleujament del dolor i el malestar associats al plasmacitoma extramedul·lar. Amb la malaltia controlada, el pacient va poder reprendre les activitats diàries i gaudir d'un millor benestar general.

A més, reconeixent la importància de l'atenció de seguiment a llarg termini, el nostre equip mèdic es va mantenir activament implicat en el viatge posterior al tractament del pacient. Es van programar cites de seguiment periòdiques per controlar l'estat del pacient, avaluar la durabilitat de la resposta al tractament i abordar qualsevol possible recaiguda o efectes secundaris d'aparició tardana.

A més del seguiment mèdic, la nostra institució va oferir serveis de suport integral per ajudar el pacient a adaptar-se a la vida després del tractament. Això incloïa l'accés a serveis d'assessorament, programes de rehabilitació i recursos educatius per ajudar el pacient i la seva família a navegar per la supervivència i mantenir un estil de vida saludable.

L'èxit d'aquest cas no només demostra l'eficàcia de la teràpia amb cèl·lules BCMA CAR-T en el tractament del mieloma múltiple refractari, sinó que també posa de manifest la importància de l'atenció personalitzada i multidisciplinària en la gestió de malalties hematològiques complexes. El nostre compromís d'oferir suport continu i atenció de seguiment reflecteix la nostra dedicació a garantir els millors resultats possibles per als nostres pacients més enllà de la fase de tractament.

Abans i 3 mesos després de la infusió