Càncer de pulmó de cèl·lules petites metastàtics-01

El juny de 2022, un pacient masculí de 65 anys es va sotmetre a un examen físic rutinari i una TAC va revelar un nòdul sota la pleura al lòbul superior dret del pulmó. El gener de 2023, el pacient va començar a experimentar símptomes com ronquera, tos i dificultat per respirar. Al maig de 2023, la seva tos i la seva falta d'alè havien empitjorat. Les exploracions van mostrar un augment significatiu de l'activitat metabòlica al nòdul pulmonar del lòbul superior dret, molt suggeridor de càncer de pulmó. A més, es va observar un augment de l'activitat metabòlica en múltiples ganglis limfàtics, inclosa la regió supraclavicular dreta, el mediastí, la tràquea, l'àrea paraaòrtica i la vena cava inferior. Les imatges també van revelar múltiples engrossiments nodulars a la pleura dreta amb una major activitat metabòlica. Els resultats de l'examen van indicar metàstasi pleural dreta amb vessament pleural i es va confirmar el diagnòstic final de càncer de pulmó de cèl·lules petites metastàtics mitjançant un examen patològic, imatges i immunohistoquímica. Aleshores, el pacient va rebre tractament activament.

Cinc mesos després, el volum del tumor s'havia reduït significativament i la majoria de lesions metastàtiques havien desaparegut. El règim de tractament va incloure la immunoteràpia inicial amb atezolizumab combinada amb la teràpia dirigida a anlotinib. Es va administrar atezolizumab a una dosi de 1200 mg el primer dia, seguit d'una pausa en el tractament. Anlotinib es va administrar per via oral a una dosi de 10 mg diaris durant dues setmanes consecutives, seguit d'un període de descans de set dies, formant un cicle de tractament de 21 dies. Després de 15 sessions de radioteràpia, les imatges de TC van mostrar una reducció significativa de la lesió al pulmó dret, i el mediastí dret i els ganglis limfàtics també havien disminuït significativament. Una TC de seguiment el 10 de setembre de 2023 va mostrar canvis positius: una reducció del vessament pleural dret, disminució de l'engrossiment pleural dret i ganglis limfàtics mediastínics i supraclaviculars més petits, sense augment dels ganglis abdominals i retroperitoneals.

En comparació amb l'exploració del 7 de maig de 2023, l'exploració del 10 d'octubre de 2023 va mostrar una reducció marcada del tumor. Concretament, es va observar una contracció en el nòdul del lòbul superior dret i en diversos ganglis limfàtics propers a la tràquea, els vasos sanguinis, la zona paraaòrtica i la vena cava inferior. L'engrossiment nodular observat anteriorment al peritoneu local, la paret toràcica anterior dreta i l'espai intercostal 11-12 havia disminuït significativament. A més, l'ombra nodular de densitat lleugerament baixa al múscul de l'espatlla dreta també s'havia reduït significativament. Aquests resultats indiquen que el règim de tractament sistèmic va ser eficaç, amb la majoria de lesions metastàtiques que van desaparèixer i les lesions restants es van reduir significativament. Les avaluacions per imatge suggereixen que el règim de tractament va tenir èxit i el tumor es troba ara en una etapa de remissió parcial.