Leucèmia limfoblàstica aguda (T-ALL)-06

Un pacient pediàtric de 2 anys amb T-ALL aconsegueix la remissió després de la teràpia CAR-T després de més de deu rondes de quimioteràpia intensiva.

Xiaohong, de dos anys, de Zhejiang, va ser diagnosticat de leucèmia l'estiu passat. Després de més d'un any de tractament, la citometria de flux va detectar una recaiguda, la qual cosa va portar la família a buscar immunoteràpia CAR-T a l'Hospital Lu Daopei.

El 9 d'agost de 2020, Xiaohong va ser ingressat en un hospital infantil local a causa d'una "febre de tres dies". L'examen MICM de medul·la òssia va diagnosticar leucèmia limfoblàstica aguda (T-ALL). Després d'un curs de quimioteràpia, la morfologia de la medul·la òssia va mostrar una remissió completa i la citometria de flux no va detectar cèl·lules immadures malignes. La quimioteràpia intensiva posterior durant 11 cursos va mantenir la remissió completa de la medul·la òssia.

El 3 de setembre de 2021, una punció de seguiment de la medul·la òssia va mostrar una remissió completa en la morfologia, però la citometria de flux va revelar un 1,85% de cèl·lules immadures malignes. Buscant més tractament, Xiaohong va ser ingressat a l'hospital Yanda Lu Daopei el 24 de setembre. A l'ingrés, la morfologia de la medul·la òssia encara estava en remissió completa, però l'immunofenotip va indicar un 0,10% de limfòcits T immadurs malignes.

Tenint en compte la jove edat de Xiaohong i la persistència de la malaltia malgrat més de deu rondes de quimioteràpia intensiva, l'equip mèdic de la segona sala del departament d'hematologia va decidir que Xiaohong es podria inscriure a l'assaig clínic CD7 CAR-T.

El 30 de setembre de 2021, es van recollir cèl·lules de sang perifèrica per al cultiu de cèl·lules CAR-T. El 10 d'octubre, Xiaohong va rebre quimioteràpia del règim FC. El 13 d'octubre, una punció de medul·la òssia va mostrar menys del 5% de explosions en morfologia i la citometria de flux va indicar un 0,37% de cèl·lules T immadures malignes. El 15 d'octubre es van tornar a infusionar cèl·lules CD7 CAR-T.

El 3 de gener (20 dies després de la reinfusió), una punció de medul·la òssia va mostrar una remissió completa en la morfologia, sense que es detectessin cèl·lules immadures malignes per citometria de flux. L'estat de Xiaohong s'ha estabilitzat des de llavors i ha estat traslladat al departament de trasplantament per preparar-se per a un trasplantament de cèl·lules mare hematopoètiques al·logèniques.

Xiaohong tenia menys d'un any quan es va emmalaltir i va suportar més d'un any de tractament amb drogues. L'èxit del pont al trasplantament després de la teràpia CD7 CAR-T ha proporcionat una poderosa arma per derrotar completament la malaltia.