Da li su ćelijske terapije budućnost autoimunih bolesti?
Revolucionarni tretman za karcinome takođe može biti u stanju da leči i resetuje imuni sistem kako bi obezbedio dugoročnu remisiju ili čak izlečio određene autoimune bolesti.
Terapija T-ćelijama himernim antigenskim receptorom (CAR) nudi novi pristup liječenju hematoloških karcinoma od 2017. godine, ali postoje rani znakovi da bi se ove ćelijske imunoterapije mogle preinačiti za autoimune bolesti posredovane B-ćelijama.
U septembru prošle godine, istraživači u Njemačkoj su izvijestili da su pet pacijenata sa refraktornim sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) liječenih CAR T-ćelijskom terapijom svi postigli remisiju bez lijekova. U vrijeme objavljivanja, nijedan pacijent nije imao recidiv do 17 mjeseci nakon liječenja. Autori su opisali serokonverziju antinuklearnih antitijela kod dva pacijenta s najdužim praćenjem, "što ukazuje da ukidanje autoimunih klonova B-ćelija može dovesti do šire korekcije autoimunosti", pišu istraživači.
U drugoj studiji slučaja objavljenoj u junu, istraživači su koristili CD-19 ciljane CAR-T ćelije za liječenje 41-godišnjeg muškarca sa sindromom refraktorne antisintetaze s progresivnim miozitisom i intersticijskom bolešću pluća. Šest mjeseci nakon tretmana nije bilo znakova miozitisa na magnetskoj rezonanci, a CT grudnog koša pokazao je potpunu regresiju alveolitisa.
Od tada, dvije biotehnološke kompanije — Cabaletta Bio u Filadelfiji i Kyverna Therapeutics u Emeryvilleu, Kalifornija — već su dobile brzu oznaku od američke Uprave za hranu i lijekove za CAR T-ćelijsku terapiju za SLE i lupus nefritis. Bristol-Myers Squibb također provodi ispitivanje faze 1 na pacijentima s teškim, refraktornim SLE. Nekoliko biotehnoloških kompanija i bolnica u Kini također sprovode klinička ispitivanja za SLE. Ali ovo je samo vrh ledenog brega u pogledu ćelijske terapije za autoimune bolesti, rekao je Max Konig, MD, PhD, docent medicine na odjelu za reumatologiju na Medicinskom fakultetu Univerziteta Johns Hopkins u Baltimoru.
"Ovo je neverovatno uzbudljivo vreme. To je bez presedana u istoriji autoimunosti", primetio je on.
"Reboot" za imunološki sistem
Terapije ciljane na B-ćelije postoje od ranih 2000-ih s lijekovima poput rituksimaba, lijeka s monoklonskim antitijelom koji cilja na CD20, antigen eksprimiran na površini B stanica. Trenutno dostupne CAR T ćelije ciljaju još jedan površinski antigen, CD19, i mnogo su snažnija terapija. Obje su efikasne u iscrpljivanju B ćelija u krvi, ali ove dizajnirane T ćelije ciljane na CD19 mogu doći do B ćelija koje se nalaze u tkivima na način na koji terapije antitijelima ne mogu, objasnio je Konig.