Metastatski karcinom pluća malih ćelija-01

U junu 2022. godine, 65-godišnji pacijent podvrgnut je rutinskom fizičkom pregledu, a CT je otkrio čvor ispod pleure u desnom gornjem režnju pluća. U januaru 2023. godine pacijent je počeo da osjeća simptome kao što su promuklost, kašalj i otežano disanje. Do maja 2023. njegov kašalj i otežano disanje su se pogoršali. Skeniranje je pokazalo značajno povećanu metaboličku aktivnost u nodusu desnog gornjeg režnja pluća, što vrlo ukazuje na rak pluća. Dodatno, uočena je povećana metabolička aktivnost u više limfnih čvorova, uključujući desnu supraklavikularnu regiju, medijastinum, traheju, para-aortno područje i donju šuplju venu. Slike su također otkrile višestruka nodularna zadebljanja u desnoj pleuri s povećanom metaboličkom aktivnošću. Rezultati pregleda su ukazali na metastazu desne pleure s pleuralnim izljevom, a konačna dijagnoza metastatskog sitnoćelijskog karcinoma pluća potvrđena je patološkim pregledom, snimanjem i imunohistohemijom. Pacijent je tada aktivno primao terapiju.

Pet mjeseci kasnije, volumen tumora se značajno smanjio, a većina metastatskih lezija je nestala. Režim liječenja uključivao je inicijalnu imunoterapiju atezolizumabom u kombinaciji s ciljanom terapijom anlotinibom. Atezolizumab je primijenjen u dozi od 1200 mg prvog dana, nakon čega je uslijedila pauza u liječenju. Anlotinib je davan oralno u dozi od 10 mg dnevno tokom dvije uzastopne sedmice, nakon čega je uslijedio period odmora od sedam dana, formirajući ciklus liječenja od 21 dan. Nakon 15 sesija radioterapije, CT snimci su pokazali značajno smanjenje lezije u desnom plućnom krilu, a desni medijastinum i limfni čvorovi su također značajno smanjeni. Kontrolni CT 10. septembra 2023. godine pokazao je pozitivne promjene: smanjenje desnog pleuralnog izljeva, smanjeno zadebljanje desne pleure i manji medijastinalni i desni supraklavikularni limfni čvorovi, bez povećanja abdominalnih i retroperitonealnih limfnih čvorova.

U poređenju sa snimkom od 7. maja 2023. godine, snimak od 10. oktobra 2023. pokazao je značajno smanjenje tumora. Konkretno, uočeno je skupljanje čvorića u desnom gornjem režnju i nekoliko limfnih čvorova u blizini dušnika, krvnih sudova, para-aortne oblasti i donje šuplje vene. Prethodno uočeno nodularno zadebljanje u lokalnom peritoneumu, desnom prednjem zidu grudnog koša i 11-12 interkostalnom prostoru značajno se smanjilo. Uz to, nodularna sjena blago niske gustine u desnom mišiću ramena također se značajno smanjila. Ovi rezultati pokazuju da je sistemski režim liječenja bio efikasan, pri čemu je većina metastatskih lezija nestala, a preostale lezije su se značajno smanjile. Snimke sugeriraju da je režim liječenja bio uspješan, a tumor je sada u fazi djelomične remisije.