Difuzni veliki B-ćelijski limfom (DLBCL)-03

U martu 2021. g. Wang (pseudonim) iznenada je osjetio bol u desnom donjem dijelu abdomena, koji je prvobitno zamijenjen za gastrointestinalnu nelagodu, i nije odmah zatražio medicinsku pomoć. Tokom sljedeća dva mjeseca, više puta je iskusio simptome bolova u desnom donjem dijelu abdomena, što ga je navelo da potraži liječničku konsultaciju u lokalnoj bolnici. CT je otkrio abnormalnosti u debelom crijevu i povećane retroperitonealne limfne čvorove.

Doktori su preporučili kolonoskopiju i biopsiju za dalju dijagnozu, što je potvrdilo "difuzni veliki B-ćelijski limfom", maligni tumor poznatiji kao limfom. PET-CT je dalje potvrdio raširene nodularne hipermetaboličke lezije po cijelom tijelu, s najvećim dimenzijama 4,3*4,1*4,5 cm.

Uz podršku svoje porodice, g. Wang je prošao četiri ciklusa R-CHOP hemoterapije. Naknadni PET-CT nakon kemoterapije pokazao je djelomičnu remisiju.

Međutim, naknadni tretmani su doveli do teških komplikacija za gospodina Wanga, kao što su opstrukcija crijeva, perforacija i akutni peritonitis. Gastrointestinalni hirurzi i liječnici su sarađivali na hirurškom planu, izvodeći resekciju i drenažu debelog crijeva, uz simptomatsku potpornu njegu, efikasno upravljajući njegovim gastrointestinalnim simptomima.

Naknadno PET-CT skeniranje otkrilo je povećane tumorske lezije i veličinu. Kako bi bolje eliminisali tumorske ćelije, liječnici su prilagodili intenzivirani režim kemoterapije i preporučili transplantaciju hematopoetskih matičnih stanica.

Prolazeći kroz niz neuspeha, g. Wang je doživio ogromnu fizičku i emocionalnu patnju kako mu se stanje pogoršavalo. Tumorska infiltracija je uočena u više područja, s novorazvijenim multifokalnim nodularnim hipermetaboličkim lezijama koje značajno povećavaju kancerogeno područje. Zbog tumora po cijelom tijelu, g. Wang je patio od hroničnog sistemskog bola, zbog čega mu je bilo teško da leži ravno i spava zbog bola.

U očaju, gospodin Wang je saznao za CAR-T terapiju, novu CAR-T ćelijsku imunoterapiju posebno dizajniranu za pacijente sa relapsom ili refraktornim B-ćelijskim limfomom.

Prije podvrgavanja CAR-T terapiji, biopsija limfnih čvorova u desnoj ingvinalnoj regiji pokazala je pozitivnost na CD19 i CD20, pružajući precizne mete za liječenje CAR-T ćelijama. Profesor Yu je organizovao detaljan sveobuhvatan fizički pregled, što je dovelo do razvoja individualizovanog CAR-T plana lečenja za g. Wanga.

Dana 25. jula 2022. g. Wang je primio infuziju CD19/20 CAR-T ćelija u bolnici, a procedura je tekla glatko. Pomno praćenje i stroga suportivna njega kontrolisale su neželjene reakcije nakon infuzije bez komplikacija opasnih po život.

Za manje od tri mjeseca, do 10. oktobra 2022., PET-CT skeniranjem je potvrđena potpuna remisija, uz ukupnu procjenu koja ukazuje na značajno poboljšanje njegovog zdravstvenog statusa.

Tokom naknadnih kontrola, g. Wang je redovno bio podvrgnut CT, MRI ili PET-CT skeniranju, što je sve potvrđivalo njegov status potpune remisije. Za sada, njegovo zdravstveno stanje je dobro, prevazilazeći period potpune remisije od preko 14 mjeseci.