Akutna limfoblastna leukemija (T-ALL)-03

Pacijent: Huang XX

Rod：Muško

Starost: 42 godine

Nacionalnost: kineski

Dijagnoza:Akutna limfoblastna leukemija (T-ALL)

Kontaktirajte nas

Karakteristike kućišta:

- Dijagnoza: Akutna T-ćelijska limfoblastna leukemija

- Početak i simptomi: april 2020., predstavljen sa vrtoglavicom, umorom i tačkama krvarenja na koži. Dijagnostikovana je akutna limfoblastna leukemija T-ćelija MICM pregledom koštane srži.

- Početni tretman: Postignuta je potpuna remisija (CR) nakon VDCLP režima hemoterapije, nakon čega slijede 2 ciklusa intenzivirane kemoterapije.

- 19. jula 2020.: Primljena alogena transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija od žene donora (HLA 5/10 A donor A). Režim kondicioniranja uključivao je zračenje cijelog tijela (TBI), ciklofosfamid (CY) i etopozid (VP-16). Periferne matične ćelije su infundirane 24. jula, sa oporavkom granulocita do +10 dana i presađivanjem trombocita do +13 dana. Redovne ambulantne kontrole nakon toga.

- 25. februara 2021.: Relaps koštane srži otkriven je tokom praćenja.

- Liječenje: Započeta oralna terapija talidomidom.

- 8. mart: primljen u našu bolnicu.

- Morfologija koštane srži: 61,5% eksplozija.

- Klasifikacija periferne krvi: 15% eksplozija.

- Imunofenotipizacija: 35,25% ćelija koje eksprimiraju CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, što ukazuje na maligne nezrele T limfocite.

- Analiza hromozoma: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: SIL-TAL1 fuzioni gen pozitivan; kvantitativno mjerenje: SIL-TA.

- Mutacija tumora krvi: negativna.

- Analiza himerizma (post-HSCT): Donorske ćelije su činile 45,78%.

- 11. marta: Sakupljanje autolognih limfocita periferne krvi za CD7-CART ćelijsku kulturu.

- Tretman: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginaza 10.000 IU qd x 4 dana, Dex 9mg q12h x 9 dana) režim u kombinaciji sa talidomidom za kontrolu tumora.

- 19. mart: FC režim hemoterapije (gripa 50 mg x 3 dana, CTX 0,4 g x 3 dana).

- 24. mart (pre infuzije): Morfologija koštane srži je pokazala hiperplaziju V stepena, sa 22% blasta.

- Protočna citometrija koštane srži: 29,21% ćelija (ćelija sa jezgrom) koje eksprimiraju CD3, CD5, CD7, CD99, djelimično eksprimiraju cCD3, što ukazuje na maligne nezrele T ćelije.

- Kvantitativni SIL-TAL1 fuzioni gen: 1,913%.

Liječenje:

- 26. marta: Infuzija autolognih CD7-CART ćelija (5*10^5/kg)

- Neželjeni efekti povezani sa CAR-T: CRS stepen 1 (groznica), bez neurotoksičnosti

- 12. april (17. dan): Praćenje je pokazalo morfologiju koštane srži u remisiji, nema malignih nezrelih ćelija otkrivenih protočnom citometrijom i kvantifikaciju SIL-TAL1 (STIL-SCL) fuzionog gena na 0