সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE)-05

Ms. C হলেন একজন 32 বছর বয়সী মহিলা যার দুই বছর আগে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস (SLE) নির্ণয়ের ইতিহাস রয়েছে৷ তার প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে গুরুতর নেফ্রাইটিস, আর্থ্রাইটিস এবং ফুসকুড়ি অন্তর্ভুক্ত ছিল। একাধিক ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন এবং রিতুক্সিমাব সহ) গ্রহণ করা সত্ত্বেও, তার অবস্থা অনিয়ন্ত্রিত ছিল।

প্রাক-চিকিত্সা শর্ত:

 উপসর্গ: জয়েন্টে তীব্র ব্যথা এবং ফোলাভাব, ক্রমাগত ফুসকুড়ি, উল্লেখযোগ্য ক্লান্তি এবং বারবার নেফ্রাইটিস ফ্লেয়ার।

 পরীক্ষাগার ফলাফল:

# SLEDAI-2K স্কোর: 16

# সিরাম অ্যান্টি-ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ অ্যান্টিবডি স্তর: স্বাভাবিক সীমার উপরে উন্নীত

# পরিপূরক C3 এবং C4 মাত্রা: স্বাভাবিক সীমার নিচে

চিকিত্সা প্রক্রিয়া:

1. রোগী নির্বাচন: ঐতিহ্যগত চিকিত্সার অকার্যকরতা এবং তার অবস্থার তীব্রতার প্রেক্ষিতে, Ms. C কে CAR-T সেল থেরাপির জন্য একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে নথিভুক্ত করা হয়েছিল।

2.প্রস্তুতি: CAR-T সেল ইনফিউশন গ্রহণের আগে, মিসেস সি বিদ্যমান লিম্ফোসাইটগুলিকে ক্ষয় করতে এবং CAR-T কোষগুলির প্রবর্তনের জন্য প্রস্তুত করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপি কন্ডিশনিং করিয়েছিলেন৷

3. সেল প্রস্তুতি:

# T কোষগুলি Ms. C এর রক্ত ​​থেকে বিচ্ছিন্ন ছিল।

# এই T কোষগুলি CD19 এবং BCMA অ্যান্টিজেনকে লক্ষ্য করে কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) প্রকাশ করার জন্য ল্যাবে জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ার করা হয়েছিল।

4. সেল ইনফিউশন: সম্প্রসারণ এবং গুণমান পরীক্ষার পরে, ইঞ্জিনিয়ারড CAR-T কোষগুলি Ms. C এর শরীরে পুনরায় সংযোজিত হয়েছিল।

5. ইনপেশেন্ট মনিটরিং: Ms. C-কে 25 দিনের জন্য হাসপাতালে নিরীক্ষণ করা হয়েছিল পোস্ট-ইনফিউশনের জন্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য।

চিকিত্সার ফলাফল:

1. স্বল্পমেয়াদী প্রতিক্রিয়া:

# লক্ষণের উন্নতি: ইনফিউশনের পর তিন সপ্তাহের মধ্যে, মিসেস সি জয়েন্টের ব্যথা এবং ফোলা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং তার ফুসকুড়ি ধীরে ধীরে বিবর্ণ হয়ে গেছে।

# ল্যাবরেটরি ফলাফল: আধানের দুই দিন পরে, Ms. C-এর রক্তের B কোষগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা হয়েছিল, যা CAR-T কোষ দ্বারা কার্যকর লক্ষ্যবস্তু নির্দেশ করে।

2. মধ্য-মেয়াদী মূল্যায়ন (3 মাস):

# SLEDAI-2K স্কোর: 2-এ নামিয়ে আনা হয়েছে, যা উল্লেখযোগ্য রোগমুক্তির ইঙ্গিত দেয়।

# রেনাল ফাংশন: প্রোটিনুরিয়ায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস, নেফ্রাইটিস নিয়ন্ত্রণে।

# ইমিউনোলজিক্যাল মার্কার: অ্যান্টি-ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ অ্যান্টিবডিগুলির মাত্রা হ্রাস, এবং পরিপূরক C3 এবং C4 মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

3.দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল (12 মাস):

# টেকসই রেমিশন: Ms. C এক বছরের জন্য ড্রাগ-মুক্ত রেমিশন বজায় রেখেছেন যেখানে SLE রিল্যাপসের কোনো লক্ষণ নেই।

# নিরাপত্তা: হালকা সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম (CRS) ছাড়াও, Ms. C কোনো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেননি। তার ইমিউন সিস্টেম ধীরে ধীরে চিকিত্সার পরে পুনরুদ্ধার করে, এবং পুনরায় উদীয়মান বি কোষগুলি প্যাথোজেনিসিটি প্রদর্শন করেনি।

সামগ্রিকভাবে, CAR-T সেল থেরাপির পরে Ms. C-এর অবস্থা উল্লেখযোগ্য উন্নতি এবং টেকসই মওকুফ দেখায়, গুরুতর এবং অবাধ্য SLE-এর জন্য এই চিকিত্সার সম্ভাব্যতা প্রদর্শন করে।

CART সেল পরীক্ষার রিপোর্ট: