সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE)-02

রোগী একজন 20 বছর বয়সী মহিলা যার গুরুতর এবং দ্রুত অগ্রসরমান সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE)। হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন সালফেট, অ্যাজাথিওপ্রিন, মাইকোফেনোলেট মোফেটিল এবং বেলিমুমাবের সাথে চিকিত্সা করা সত্ত্বেও, পাঁচ মাসের মধ্যে তার রেনাল ফাংশন খারাপ হয়ে যায়, যার ফলে প্রোটিনুরিয়া (24-ঘন্টার ক্রিয়েটিনিনের মান 10,717 mg/g পৌঁছে) এবং মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া সহ গুরুতর নেফ্রাইটিস হয়। পরবর্তী চার সপ্তাহে, তার ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেড়ে 1.69 mg/dl (স্বাভাবিক পরিসীমা 0.41~ 0.81 mg/dl), হাইপারফসফেটেমিয়া এবং রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস সহ। একটি রেনাল বায়োপসি নির্দেশিত পর্যায় 4 লুপাস নেফ্রাইটিস। পরিবর্তিত NIH কার্যকলাপ সূচক ছিল 15 (সর্বোচ্চ 24), এবং পরিবর্তিত NIH ক্রনিসিটি সূচক ছিল 1 (সর্বোচ্চ 12)। রোগীর শরীরে পরিপূরক মাত্রা এবং একাধিক অটোঅ্যান্টিবডি কমে গিয়েছিল, যেমন অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি, অ্যান্টি-ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ, অ্যান্টি-নিউক্লিওসোম এবং অ্যান্টি-হিস্টোন অ্যান্টিবডি।

নয় মাস পরে, রোগীর ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বেড়ে 4.86 mg/dl হয়ে যায়, যার জন্য ডায়ালাইসিস এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রয়োজন হয়। ল্যাবরেটরির ফলাফলে এসএলই ডিজিজ অ্যাক্টিভিটি ইনডেক্স (এসএলইডিএআই) স্কোর 23 দেখানো হয়েছে, যা একটি খুব গুরুতর অবস্থা নির্দেশ করে। ফলস্বরূপ, রোগীর CAR-T থেরাপি করা হয়েছিল। চিকিত্সা প্রক্রিয়া নিম্নরূপ ছিল:

- CAR-T সেল ইনফিউশনের এক সপ্তাহ পর, ডায়ালাইসিস সেশনের মধ্যে ব্যবধান বেড়ে যায়।

- আধানের তিন মাস পরে, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা কমে 1.2 মিলিগ্রাম/ডিএল, এবং আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (ইজিএফআর) সর্বনিম্ন 8 মিলি/মিনিট/1.73m² থেকে 24 মিলি/মিনিট/1.73m² পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়, যা পর্যায় 3b নির্দেশ করে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলিও হ্রাস করা হয়েছিল।

- সাত মাস পরে, রোগীর আর্থ্রাইটিসের লক্ষণগুলি কমে যায়, ছয় সপ্তাহের মধ্যে পরিপূরক উপাদান C3 এবং C4 স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি, অ্যান্টি-ডিএসডিএনএ এবং অন্যান্য অটোঅ্যান্টিবডিগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগীর রেনাল ফাংশন উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে, 24-ঘন্টার প্রোটিনুরিয়া কমে 3400 মিলিগ্রাম হয়েছে, যদিও এটি শেষ ফলো-আপে উন্নত ছিল, যা কিছু অপরিবর্তনীয় গ্লোমেরুলার ক্ষতির পরামর্শ দেয়। প্লাজমা অ্যালবুমিন ঘনত্ব স্বাভাবিক ছিল, কোন শোথ ছাড়া; প্রস্রাব বিশ্লেষণে নেফ্রাইটিসের কোনো লক্ষণ দেখা যায়নি এবং কোনো হেমাটুরিয়া বা লোহিত রক্তকণিকা ঢালাই ছিল না। রোগী এখন স্বাভাবিক জীবন শুরু করেছে।