পেডিয়াট্রিক অটোইমিউন ডিজিজে অগ্রগতি: CAR-T সেল থেরাপি লুপাস রোগীকে নিরাময় করে

2023 সালের জুন মাসে, 15 বছর বয়সী ইউরেসা এরলাঞ্জেন ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে CAR-T সেল থেরাপি পান, যা একটি গুরুতর অটোইমিউন রোগ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) এর অগ্রগতি ধীর করার জন্য এই উদ্ভাবনী চিকিত্সার প্রথম ব্যবহার চিহ্নিত করে। এক বছর পরে, অল্প কিছু সর্দি-কাশি বাদ দিয়ে ইউরেসা আগের মতোই সুস্থ বোধ করে।

ইউরেসা হল এরলাঞ্জেন ইউনিভার্সিটির জার্মান সেন্টার ফর ইমিউনোথেরাপিতে (DZI) ইমিউনোথেরাপির মাধ্যমে এসএলই-এর চিকিৎসা করা প্রথম শিশু। এই স্বতন্ত্র চিকিৎসার সাফল্য দ্য ল্যানসেটে প্রকাশিত হয়েছে।

এরলানজেন ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের পেডিয়াট্রিক্স অ্যান্ড অ্যাডোলেসেন্ট মেডিসিন বিভাগের একজন শিশু বাতরোগ বিশেষজ্ঞ ডাঃ টোবিয়াস ক্রিকাউ, অটোইমিউন রোগের চিকিৎসার জন্য CAR-T কোষ ব্যবহারের স্বতন্ত্রতা ব্যাখ্যা করেছেন। পূর্বে, CAR-T থেরাপি শুধুমাত্র কিছু উন্নত রক্তের ক্যান্সারের জন্য অনুমোদিত ছিল।

অন্যান্য সমস্ত ওষুধ Uresa এর খারাপ SLE নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ হওয়ার পরে, গবেষণা দল একটি চ্যালেঞ্জিং সিদ্ধান্তের মুখোমুখি হয়েছিল: এই ইঞ্জিনিয়ারড ইমিউন কোষগুলি কি অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত শিশুর জন্য ব্যবহার করা উচিত? উত্তরটি অভূতপূর্ব ছিল, কারণ এর আগে কেউ পেডিয়াট্রিক অটোইমিউন রোগের জন্য CAR-T চিকিত্সার চেষ্টা করেনি।

CAR-T সেল থেরাপিতে রোগীর কিছু ইমিউন কোষ (T কোষ) বের করা, তাদেরকে একটি বিশেষ পরিষ্কার ল্যাবে কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) দিয়ে সজ্জিত করা এবং তারপর এই পরিবর্তিত কোষগুলিকে রোগীর মধ্যে পুনঃসংযোগ করা জড়িত। এই CAR-T কোষগুলি রক্তে সঞ্চালিত হয়, স্বয়ংক্রিয় (ক্ষতিকারক) বি কোষগুলিকে লক্ষ্য করে এবং ধ্বংস করে।

ইউরেসার লক্ষণগুলি 2022 সালের শরত্কালে শুরু হয়েছিল, যার মধ্যে মাইগ্রেন, ক্লান্তি, জয়েন্ট এবং পেশীতে ব্যথা এবং মুখের ফুসকুড়ি - লুপাসের সাধারণ লক্ষণগুলি সহ। নিবিড় চিকিত্সা সত্ত্বেও, তার অবস্থা আরও খারাপ হয়, তার কিডনিকে প্রভাবিত করে এবং গুরুতর জটিলতার সৃষ্টি করে।

2023 সালের গোড়ার দিকে, ইমিউনোসপ্রেসিভ কেমোথেরাপি এবং প্লাজমা এক্সচেঞ্জ সহ একাধিক হাসপাতালে ভর্তি এবং চিকিত্সার পরে, ইউরেসার অবস্থার এমন অবনতি হয়েছিল যেখানে তাকে ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়েছিল। বন্ধুবান্ধব এবং পরিবার থেকে বিচ্ছিন্ন, তার জীবনযাত্রার মান হ্রাস পেয়েছে।

প্রফেসর ম্যাকেনসেনের নেতৃত্বে Erlangen ইউনিভার্সিটির মেডিক্যাল টিম, বিস্তারিত আলোচনার পর Uresa-এর জন্য CAR-T কোষ তৈরি ও ব্যবহার করতে সম্মত হয়েছে। CAR-T থেরাপির এই সহানুভূতিশীল ব্যবহার জার্মানির ড্রাগ আইন এবং সহানুভূতিশীল ব্যবহারের প্রবিধানের অধীনে শুরু হয়েছিল।

প্রফেসর জর্জ শেট এবং প্রফেসর ম্যাকেনসেনের নেতৃত্বে Erlangen-এ CAR-T সেল থেরাপি প্রোগ্রাম 2021 সাল থেকে SLE সহ বিভিন্ন অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা করছে৷ 15 জন রোগীর সাথে তাদের সাফল্য ফেব্রুয়ারিতে নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে প্রকাশিত হয়েছিল৷ 2024, এবং তারা বর্তমানে 24 জন অংশগ্রহণকারীর সাথে CASTLE অধ্যয়ন পরিচালনা করছে, সবগুলোই উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখাচ্ছে।

CAR-T সেল থেরাপির জন্য প্রস্তুত করার জন্য, Uresa তার রক্তে CAR-T কোষের জন্য জায়গা তৈরি করতে কম-ডোজ কেমোথেরাপি দিয়েছিলেন। 26 জুন, 2023-এ, Uresa তার ব্যক্তিগতকৃত CAR-T কোষগুলি পেয়েছে। চিকিত্সার পরে তৃতীয় সপ্তাহের মধ্যে, তার কিডনির কার্যকারিতা এবং লুপাস সূচকগুলি উন্নত হয় এবং তার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

কেমোথেরাপির কার্যকারিতা এবং অবশিষ্ট কিডনির কার্যকারিতা সুরক্ষা নিশ্চিত করার জন্য চিকিত্সার প্রক্রিয়াটি যত্নশীল সমন্বয় জড়িত। Uresa শুধুমাত্র ছোটখাটো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেছিল এবং 11 তম দিনে চিকিত্সার পরে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

2023 সালের জুলাইয়ের শেষের দিকে, উরেসা দেশে ফিরে আসে, তার পরীক্ষা শেষ করে এবং স্বাধীন হওয়া এবং কুকুর পাওয়া সহ তার ভবিষ্যতের জন্য নতুন লক্ষ্য নির্ধারণ করে। তিনি বন্ধুদের সাথে পুনঃসংযোগ করতে এবং একটি সাধারণ কিশোর জীবন পুনরায় শুরু করতে পেরে আনন্দিত ছিলেন।

অধ্যাপক ম্যাকেনসেন ব্যাখ্যা করেছেন যে ইউরেসার এখনও তার রক্তে উল্লেখযোগ্য সংখ্যক CAR-T কোষ রয়েছে, যার অর্থ তার বি কোষগুলি পুনরুদ্ধার হওয়া পর্যন্ত তার মাসিক অ্যান্টিবডি ইনফিউশন প্রয়োজন। ডাঃ ক্রিকাউ জোর দিয়েছিলেন যে ইউরেসার চিকিৎসার সাফল্য জার্মান সেন্টার ফর ইমিউনোথেরাপিতে একাধিক চিকিৎসা শাখার ঘনিষ্ঠ সহযোগিতার কারণে।

ইউরেসার আর কোনো ওষুধ বা ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন নেই এবং তার কিডনি পুরোপুরি সুস্থ হয়ে উঠেছে। ডাঃ ক্রিকাউ এবং তার দল অন্যান্য পেডিয়াট্রিক অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় CAR-T কোষের সম্ভাব্যতা অন্বেষণ করার জন্য আরও গবেষণার পরিকল্পনা করছে।

এই যুগান্তকারী কেসটি SLE-এর মতো গুরুতর অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত শিশু রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা প্রদানের জন্য CAR-T সেল থেরাপির সম্ভাব্যতা প্রদর্শন করে। ইউরেসার চিকিত্সার সাফল্য প্রাথমিক হস্তক্ষেপ এবং বহু-বিভাগীয় সহযোগিতার গুরুত্ব তুলে ধরে। অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত শিশুদের জন্য CAR-T সেল থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য আরও ক্লিনিকাল অধ্যয়ন প্রয়োজন।