একাধিক মায়োলোমা (MM)-01

বিসিএমএ এক্সপ্রেশনের অভাব সত্ত্বেও সিএআর-টি থেরাপির মাধ্যমে একটি গার্হস্থ্য একাধিক মায়োলোমা রোগীর ভাল পুনরুদ্ধার

2018 সালে স্টেজ IIIA IgD-λ টাইপ মাল্টিপল মায়লোমা নির্ণয় করা একজন মহিলা রোগী প্রধানত বোর্টেজোমিব দিয়ে প্রথম সারির চিকিত্সা পেয়েছেন। 3 চক্রের পরে, তিনি সম্পূর্ণ ক্ষমা (CR) অর্জন করেছিলেন। অক্টোবর 2018-এ, তিনি একত্রীকরণ থেরাপি হিসাবে অটোলোগাস হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন করেছিলেন, তারপরে লেনালিডোমাইড দিয়ে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি। এপ্রিল 2020-এ, রোগটি পুনরায় দেখা দেয়, এবং তিনি দ্বিতীয় সারির চিকিত্সার 7টি চক্রের মধ্য দিয়েছিলেন, যার কার্যকারিতা খারাপ ছিল। ডিসেম্বর 2020 থেকে এপ্রিল 2021 পর্যন্ত, তিনি মূলত ডরাটুমুমাব দিয়ে কেমোথেরাপি পেয়েছিলেন, কিন্তু অস্থি মজ্জার বায়োপসি এখনও 21.763% ম্যালিগন্যান্ট মনোক্লোনাল প্লাজমা কোষ দেখিয়েছে, যেখানে সিরাম ফ্রি লাইট চেইন λ 1470 mg/L এবং ইউরিন ফ্রি লাইট চেইন λ 5330 mg। এই সময়ের মধ্যে, তিনি অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন সহ, একটি CAR-T ক্লিনিকাল ট্রায়ালে প্রবেশের সেরা অবশিষ্ট বিকল্প সহ, অটোলোগাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন সহ স্থানীয়ভাবে উপলব্ধ প্রধান মানসম্পন্ন এবং অভিনব চিকিত্সাগুলি শেষ করে ফেলেছিলেন।

স্থানীয় চিকিত্সকদের দ্বারা রেফার করা, তিনি 10 মে, 2021-এ লুদাওপেই হাসপাতালে উপস্থিত হন, মাল্টিপল মায়লোমা (এমএম) এ বিসিএমএ সিএআর-টি থেরাপির জন্য তাদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে নাম লেখার আশায়। ভর্তির পর, তিনি সাধারণ ব্যথা এবং বারবার জ্বরের সাথে দুর্বল অবস্থায় ছিলেন। বিস্তৃত পরীক্ষাগুলি নিশ্চিত করেছে "একাধিক মায়লোমা, λ লাইট চেইন টাইপ, ISS পর্যায় III, R-ISS পর্যায় III, mSMART উচ্চ-ঝুঁকির গ্রুপ।"

পিইটি-সিটি স্ক্যানে দ্বিপাক্ষিক ফিমার এবং টিবিয়াসের অস্থি মজ্জার গহ্বরের মধ্যে নরম টিস্যু ঘনত্বে বিপাকীয় কার্যকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে, যা টিউমার জড়িত হওয়ার ইঙ্গিত দেয়। অস্থি মজ্জার বায়োপসি 60.13% ম্যালিগন্যান্ট মনোক্লোনাল প্লাজমা কোষ দেখিয়েছে যেখানে BCMA এর কোনো প্রকাশ নেই।

লুদাওপেই হাসপাতাল রোগী এবং তার পরিবারকে বিসিএমএ-নেগেটিভ মাল্টিপল মায়লোমার বর্তমান চিকিত্সার কার্যকারিতা সম্পর্কে অবহিত করেছে, যা কিছু সাহিত্য অনুসারে সম্ভাব্য কার্যকর হলেও সুনির্দিষ্ট তথ্যের অভাব রয়েছে। সতর্কতার সাথে বিবেচনা করার পরে, রোগী এবং তার পরিবার চিকিত্সা পরিকল্পনার সাথে এগিয়ে যেতে বেছে নিয়েছে।

FC রেজিমেনের সাথে পূর্বশর্ত অনুসরণ করে, BCMA CAR-T কোষগুলি 1 জুন, 2021-এ লুদাওপেই হাসপাতালে প্রবেশ করানো হয়েছিল। আধানের পরে রোগীর জ্বর তৈরি হয়েছিল, যা ধীরে ধীরে আক্রমণাত্মক অ্যান্টি-সংক্রামক এবং লক্ষণীয় সহায়ক চিকিত্সার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল। ইনফিউশন-পরবর্তী চৌদ্দ দিন, অস্থি মজ্জার বায়োপসিতে কোনো অবশিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট মনোক্লোনাল প্লাজমা কোষ দেখা যায়নি। একত্রিশ দিন পরে আধান, অস্থি মজ্জা বায়োপসি নেতিবাচক ছিল। সিরাম ইমিউনোফিক্সেশন নেতিবাচক ছিল, সিরাম ফ্রি লাইট চেইন λ স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল, এবং সিরাম এম প্রোটিন নেতিবাচক ছিল, যা রোগের সম্পূর্ণ ক্ষমা নির্দেশ করে।

বর্তমানে, BCMA CAR-T সেল ইনফিউশন প্রাপ্তির 8 মাসেরও বেশি সময় পরে, রোগী ভাল পুনরুদ্ধার এবং চিকিত্সার ফলাফলের সাথে উচ্চ সন্তুষ্টি সহ সম্পূর্ণ ক্ষমার মধ্যে থাকে।