ডিফিউজ বড় বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL)-03

2021 সালের মার্চ মাসে, মিঃ ওয়াং (ছদ্মনাম) হঠাৎ করে তলপেটে ডানদিকে ব্যথা অনুভব করেছিলেন, প্রাথমিকভাবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি বলে ভুল হয়েছিল এবং দ্রুত চিকিৎসার খোঁজ নেননি। পরের দুই মাস ধরে, তিনি বারবার ডান তলপেটে ব্যথার উপসর্গগুলি অনুভব করেছিলেন, যা তাকে স্থানীয় হাসপাতালে চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়ার জন্য প্ররোচিত করেছিল। একটি সিটি স্ক্যান কোলন এবং বর্ধিত রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডগুলিতে অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করে।

চিকিত্সকরা আরও নির্ণয়ের জন্য কোলনোস্কোপি এবং বায়োপসি করার পরামর্শ দিয়েছেন, যা নিশ্চিত করেছে যে "ডিফিউজ বড় বি-সেল লিম্ফোমা", একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার যা সাধারণত লিম্ফোমা নামে পরিচিত। PET-CT তার শরীর জুড়ে বিস্তৃত নোডুলার হাইপারমেটাবলিক ক্ষত নিশ্চিত করেছে, যার পরিমাপ সবচেয়ে বড় 4.3*4.1*4.5cm।

তার পরিবারের সমর্থনে, মিঃ ওয়াং R-CHOP কেমোথেরাপির চারটি চক্রের মধ্যে দিয়েছিলেন। কেমোথেরাপির পরে একটি ফলো-আপ পিইটি-সিটি আংশিক ক্ষমা দেখিয়েছে।

যাইহোক, পরবর্তী চিকিত্সাগুলি মি. ওয়াং-এর জন্য গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে, যেমন অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা, ছিদ্র, এবং তীব্র পেরিটোনাইটিস। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জন এবং উপস্থিত চিকিত্সকরা তার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গগুলি কার্যকরভাবে পরিচালনার পাশাপাশি লক্ষণীয় সহায়ক যত্নের পাশাপাশি একটি অস্ত্রোপচার পরিকল্পনায় সহযোগিতা করেছেন, কোলন রিসেকশন এবং নিষ্কাশন সঞ্চালন করেছেন।

একটি পরবর্তী PET-CT স্ক্যান টিউমারের ক্ষত এবং আকার বৃদ্ধি পেয়েছে। টিউমার কোষগুলিকে আরও ভালভাবে নির্মূল করার জন্য, চিকিত্সকরা তীব্র কেমোথেরাপির পদ্ধতি সামঞ্জস্য করেছেন এবং হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করেছেন।

ধারাবাহিক বিপর্যয়ের মধ্য দিয়ে, মিঃ ওয়াং তার অবস্থার অবনতি হওয়ায় প্রচুর শারীরিক এবং মানসিক যন্ত্রণার সম্মুখীন হন। একাধিক এলাকায় টিউমার অনুপ্রবেশ লক্ষ্য করা গেছে, নতুন উন্নত মাল্টিফোকাল নোডুলার হাইপারমেটাবলিক ক্ষতগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে ক্যান্সারযুক্ত এলাকাকে বড় করে। সারা শরীরে টিউমারের কারণে, মিঃ ওয়াং দীর্ঘস্থায়ী পদ্ধতিগত ব্যথায় ভুগছিলেন, যার ফলে ব্যথার কারণে শুয়ে থাকা এবং ঘুমানো তার পক্ষে কঠিন হয়ে পড়ে।

হতাশার মধ্যে, মিঃ ওয়াং CAR-T থেরাপি সম্পর্কে শিখেছেন, একটি নতুন CAR-T সেল ইমিউনোথেরাপি যা বিশেষভাবে রিল্যাপসড বা অবাধ্য বি-সেল লিম্ফোমা রোগীদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

CAR-T থেরাপির আগে, ডান ইনগুইনাল অঞ্চলে একটি লিম্ফ নোড বায়োপসি CD19 এবং CD20 ইতিবাচকতা নির্দেশ করে, যা CAR-T কোষের চিকিত্সার জন্য সুনির্দিষ্ট লক্ষ্য প্রদান করে। প্রফেসর ইউ একটি বিশদ ব্যাপক শারীরিক পরীক্ষার আয়োজন করেন, যা মিঃ ওয়াং-এর জন্য একটি স্বতন্ত্র CAR-T চিকিত্সা পরিকল্পনার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

25 জুলাই, 2022-এ, মিঃ ওয়াং হাসপাতালে CD19/20 CAR-T সেল ইনফিউশন পেয়েছিলেন, প্রক্রিয়াটি মসৃণভাবে চলছে। ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ এবং কঠোর সহায়ক যত্ন নিয়ন্ত্রিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া পরে আধান জীবন-হুমকি জটিলতা ছাড়া।

তিন মাসেরও কম সময়ে, 10 অক্টোবর, 2022 এর মধ্যে, একটি ফলো-আপ PET-CT স্ক্যান সম্পূর্ণ মওকুফ নিশ্চিত করেছে, সামগ্রিক মূল্যায়ন তার স্বাস্থ্যের অবস্থার উল্লেখযোগ্য উন্নতির ইঙ্গিত দেয়।

পরবর্তী ফলো-আপের সময়, মিঃ ওয়াং নিয়মিতভাবে সিটি, এমআরআই, বা পিইটি-সিটি স্ক্যান করাতেন, যা তার সম্পূর্ণ মওকুফের অবস্থা নিশ্চিত করে। এখন পর্যন্ত, তার স্বাস্থ্য ভাল রয়েছে, 14 মাসেরও বেশি সময় ধরে সম্পূর্ণ ক্ষমার সময়সীমা অতিক্রম করেছে।