তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (T-ALL)-03

কেস বৈশিষ্ট্য:

- নির্ণয়: তীব্র টি-সেল লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া

- সূচনা এবং উপসর্গ: এপ্রিল 2020, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি এবং ত্বকের রক্তপাতের পয়েন্ট সহ উপস্থাপিত। অস্থি মজ্জা এমআইসিএম পরীক্ষার মাধ্যমে তীব্র টি-সেল লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া নির্ণয় করা হয়েছে।

- প্রাথমিক চিকিৎসা: ভিডিসিএলপি রেজিমেন কেমোথেরাপির পর সম্পূর্ণ মওকুফ (সিআর) অর্জিত হয়েছে, এরপর তীব্র কেমোথেরাপির ২টি চক্র।

- 19 জুলাই, 2020: একজন মহিলা দাতার (HLA 5/10 A ডোনার A) থেকে অ্যালোজেনিক হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন পেয়েছেন। কন্ডিশনিং পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে টোটাল বডি ইরেডিয়েশন (TBI), সাইক্লোফসফামাইড (CY), এবং ইটোপোসাইড (VP-16)। পেরিফেরাল স্টেম সেলগুলি 24 শে জুলাই, গ্রানুলোসাইট পুনরুদ্ধার +10 দিনে এবং প্লেটলেট এনগ্র্যাফ্টমেন্ট +13 দিনে সংমিশ্রিত হয়েছিল। তারপরে নিয়মিত বহিরাগত রোগীদের ফলো-আপ।

- 25 ফেব্রুয়ারি, 2021: ফলো-আপের সময় অস্থি মজ্জার রিল্যাপস শনাক্ত করা হয়েছে।

- চিকিত্সা: ওরাল থ্যালিডোমাইড থেরাপি শুরু করা হয়েছে।

- 8 মার্চ: আমাদের হাসপাতালে ভর্তি।

- অস্থি মজ্জার আকারবিদ্যা: 61.5% বিস্ফোরণ।

- পেরিফেরাল রক্তের শ্রেণীবিভাগ: 15% বিস্ফোরণ।

- ইমিউনোফেনোটাইপিং: 35.25% কোষ যা CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 প্রকাশ করে, যা ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত টি লিম্ফোসাইটকে নির্দেশ করে।

- ক্রোমোজোম বিশ্লেষণ: 46, XX [9]।

- লিউকেমিয়া ফিউশন জিন: SIL-TAL1 ফিউশন জিন পজিটিভ; পরিমাণগত পরিমাপ: SIL-TA।

- রক্তের টিউমার মিউটেশন: নেতিবাচক।

- কাইমেরিজম বিশ্লেষণ (এইচএসসিটি-পরবর্তী): দাতা থেকে প্রাপ্ত কোষগুলি 45.78% জন্য দায়ী।

- 11 মার্চ: CD7-CART সেল কালচারের জন্য অটোলোগাস পেরিফেরাল ব্লাড লিম্ফোসাইট সংগ্রহ।

- চিকিত্সা: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 দিন, Dex 9mg q12h x 9 দিন) টিউমার নিয়ন্ত্রণের জন্য থ্যালিডোমাইডের সাথে মিলিত পদ্ধতি।

- 19 মার্চ: FC রেজিমেন কেমোথেরাপি (ফ্লু 50mg x 3 দিন, CTX 0.4gx 3 দিন)।

- 24 মার্চ (প্রি-ইনফিউশন): অস্থি মজ্জার আকারবিদ্যা 22% বিস্ফোরণ সহ গ্রেড V হাইপারপ্লাসিয়া দেখায়।

- অস্থি মজ্জা প্রবাহ সাইটোমেট্রি: 29.21% কোষ (নিউক্লিয়েটেড কোষের) CD3, CD5, CD7, CD99 প্রকাশ করে, আংশিকভাবে cCD3 প্রকাশ করে, যা ম্যালিগন্যান্ট অপরিণত T কোষকে নির্দেশ করে।

- পরিমাণগত SIL-TAL1 ফিউশন জিন: 1.913%।