Дали клетъчните терапии са бъдещето на автоимунните заболявания?
Революционно лечение на ракови заболявания също може да бъде в състояние да лекува и нулира имунната система, за да осигури дългосрочна ремисия или евентуално дори да излекува някои автоимунни заболявания.
Т-клетъчната терапия с химерен антигенен рецептор (CAR) предлага нов подход за лечение на хематологични ракови заболявания от 2017 г. насам, но има ранни признаци, че тези клетъчни имунотерапии могат да бъдат преназначени за медиирани от В-клетки автоимунни заболявания.
През септември миналата година изследователи в Германия съобщиха, че петима пациенти с рефрактерен системен лупус еритематозус (SLE), лекувани с CAR T-клетъчна терапия, са постигнали ремисия без лекарства. Към момента на публикуването няма пациенти с рецидив до 17 месеца след лечението. Авторите описват сероконверсия на антинуклеарни антитела при двама пациенти с най-дълго проследяване, "което показва, че анулирането на автоимунни В-клетъчни клонове може да доведе до по-широко разпространена корекция на автоимунитета", пишат изследователите.
В друг казус, публикуван през юни, изследователите са използвали насочени към CD-19 CAR-T клетки за лечение на 41-годишен мъж с рефрактерен антисинтетазен синдром с прогресиращ миозит и интерстициална белодробна болест. Шест месеца след лечението нямаше признаци на миозит при ЯМР, а КТ на гръдния кош показа пълна регресия на алвеолита.
Оттогава две биотехнологични компании - Cabaletta Bio във Филаделфия и Kyverna Therapeutics в Емеривил, Калифорния - вече са получили бързи обозначения от Американската администрация по храните и лекарствата за CAR Т-клетъчна терапия за SLE и лупусен нефрит. Bristol-Myers Squibb също така провежда проучване фаза 1 при пациенти с тежка, рефрактерна СЛЕ. Няколко биотехнологични компании и болници в Китай също провеждат клинични изпитвания за SLE. Но това е само върхът на айсберга по отношение на клетъчните терапии за автоимунни заболявания, каза д-р Макс Кониг, асистент по медицина в отделението по ревматология в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс в Балтимор.
„Това е невероятно вълнуващо време. Това е безпрецедентно в историята на автоимунитета“, отбеляза той.
„Рестартиране“ за имунната система
В-клетъчно насочените терапии съществуват от началото на 2000-те години с лекарства като ритуксимаб, лекарство с моноклонално антитяло, което е насочено към CD20, антиген, експресиран на повърхността на В клетките. Наличните в момента CAR Т клетки са насочени към друг повърхностен антиген, CD19, и са много по-мощна терапия. И двете са ефективни при изчерпването на В-клетките в кръвта, но тези конструирани CD19-насочени Т-клетки могат да достигнат до В-клетките, разположени в тъканите, по начин, по който терапиите с антитела не могат, обясни Кониг.