Остра лимфобластна левкемия (T-ALL)-06

2-годишен педиатричен пациент с T-ALL постига ремисия след терапия с CAR-T след повече от десет кръга интензивна химиотерапия.

Двегодишният Xiaohong от Zhejiang беше диагностициран с левкемия миналото лято. След повече от година лечение, поточната цитометрия откри рецидив, което накара семейството да потърси CAR-T имунотерапия в болница Lu Daopei.

На 9 август 2020 г. Xiaohong беше приет в местна детска болница поради „тридневна треска“. Изследването MICM на костен мозък диагностицира остра лимфобластна левкемия (T-ALL). След един курс на химиотерапия морфологията на костния мозък показа пълна ремисия, а поточната цитометрия не откри злокачествени незрели клетки. Последвалата интензивна химиотерапия в продължение на 11 курса поддържа пълна ремисия на костния мозък.

На 3 септември 2021 г. последваща пункция на костен мозък показа пълна ремисия в морфологията, но поточната цитометрия разкри 1,85% злокачествени незрели клетки. Търсейки по-нататъшно лечение, Xiaohong беше приет в болница Yanda Lu Daopei на 24 септември. При приемането морфологията на костния мозък все още беше в пълна ремисия, но имунофенотипирането показа 0,10% злокачествени незрели Т лимфоцити.

Като се има предвид младата възраст на Xiaohong и персистирането на болестта въпреки над десет кръга интензивна химиотерапия, медицинският екип във второто отделение на хематологичния отдел реши, че Xiaohong може да се запише в клиничното изпитване CD7 CAR-T.

На 30 септември 2021 г. периферните кръвни клетки бяха събрани за CAR-T клетъчна култура. На 10 октомври Xiaohong получи химиотерапия по схема FC. На 13 октомври пункцията на костен мозък показа по-малко от 5% бласти в морфологията, а поточната цитометрия показа 0,37% злокачествени незрели Т клетки. На 15 октомври CD7 CAR-T клетки бяха повторно вливани.

На 3 януари (20 дни след реинфузията) пункцията на костен мозък показа пълна ремисия в морфологията, без злокачествени незрели клетки, открити чрез поточна цитометрия. Оттогава състоянието на Xiaohong се стабилизира и той е преместен в отдела по трансплантация, за да се подготви за алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки.

Xiaohong беше на по-малко от една година, когато се разболя и претърпя повече от година лечение с наркотици. Успешното преодоляване на трансплантацията след CD7 CAR-T терапия е осигурило мощно оръжие за пълно побеждаване на болестта.