Остра лимфобластна левкемия (T-ALL)-03

пациент: Хуанг XX

Пол：Мъж

Възраст: 42 години

Националност: китайски

Диагноза: Остра лимфобластна левкемия (T-ALL)

Свържете се с нас

Характеристики на кутията:

- Диагноза: Остра Т-клетъчна лимфобластна левкемия

- Начало и симптоми: април 2020 г., представени със замаяност, умора и точки на кървене по кожата. Диагностициран с остра Т-клетъчна лимфобластна левкемия чрез MICM изследване на костен мозък.

- Първоначално лечение: Постигната пълна ремисия (CR) след VDCLP схема на химиотерапия, последвана от 2 цикъла на интензифицирана химиотерапия.

- 19 юли 2020 г.: Получена алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки от жена донор (HLA 5/10 A донор A). Режимът на кондициониране включва облъчване на цялото тяло (TBI), циклофосфамид (CY) и етопозид (VP-16). Периферните стволови клетки бяха инфузирани на 24 юли, с възстановяване на гранулоцити до ден +10 и присаждане на тромбоцити до ден +13. Редовни амбулаторни прегледи след това.

- 25 февруари 2021 г.: Рецидив на костен мозък, открит по време на проследяването.

- Лечение: Започна перорална терапия с талидомид.

- 8 март: Приемат в нашата болница.

- Морфология на костен мозък: 61,5% бласти.

- Класификация на периферната кръв: 15% бласти.

- Имунофенотипизиране: 35,25% клетки, експресиращи CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, което показва злокачествени незрели Т лимфоцити.

- Хромозомен анализ: 46, XX [9].

- Слят ген на левкемия: SIL-TAL1 слят ген положителен; количествено измерване: SIL-TA.

- Мутация на кръвен тумор: Отрицателна.

- Анализ на химеризма (след HSCT): Клетките, получени от донор, представляват 45,78%.

- 11 март: Събиране на автоложни лимфоцити от периферна кръв за клетъчна култура CD7-CART.

- Лечение: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-аспарагиназа 10 000 IU qd x 4 дни, Dex 9 mg q12h x 9 дни) режим, комбиниран с талидомид за контрол на тумора.

- 19 март: химиотерапия по режим FC (Грип 50mg x 3 дни, CTX 0,4g x 3 дни).

- 24 март (преди инфузия): Морфологията на костния мозък показа хиперплазия степен V, с 22% бласти.

- Поточна цитометрия на костен мозък: 29,21% клетки (от ядрени клетки), експресиращи CD3, CD5, CD7, CD99, частично експресиращи cCD3, което показва злокачествени незрели Т клетки.

- Количествен SIL-TAL1 синтезиран ген: 1,913%.

Лечение:

- 26 март: Вливане на автоложни CD7-CART клетки (5*10^5/kg)

- Свързани с CAR-T нежелани реакции: CRS степен 1 (треска), без невротоксичност

- 12 април (ден 17): Проследяването показа морфологията на костния мозък в ремисия, без злокачествени незрели клетки, открити чрез поточна цитометрия, и SIL-TAL1 (STIL-SCL) количествено определяне на слят ген при 0