Сістэмная чырвоная ваўчанка (СКВ)-05

Спадарыня С - 32-гадовая жанчына, у якой два гады таму ў анамнезе была дыягнаставана сістэмная чырвоная ваўчанка (СКВ). Яе асноўныя сімптомы ўключалі цяжкі нефрыт, артрыт і сып. Нягледзячы на ​​​​атрыманне некалькіх імунасупрэсіўных тэрапій (уключаючы глюкакартыкоіды, гидроксихлорохин і рытуксімаб), яе стан заставаўся некантраляваным.

Умова перад лячэннем:

 Сімптомы: моцны боль у суставах і прыпухласць, пастаянныя высыпанні, значная стомленасць і перыядычныя ўспышкі нефрыту.

 Лабараторныя вынікі:

# SLEDAI-2K бал: 16

# Узровень антыцелаў супраць двухцепочечной ДНК у сыроватцы крыві: вышэй за норму

# Узроўні C3 і C4 камплементу: ніжэй за норму

Працэс лячэння:

1. Адбор пацыента: улічваючы неэфектыўнасць традыцыйных метадаў лячэння і сур'ёзнасць яе стану, г-жа C была зарэгістравана ў клінічным выпрабаванні тэрапіі клеткамі CAR-T.

2.Падрыхтоўка: перад прыёмам інфузорыя CAR-T-клетак спадарыня C прайшла стандартную хіміятэрапеўтычную кандыцыянацыю для знясілення існуючых лімфацытаў і падрыхтоўкі да ўвядзення CAR-T-клетак.

3.Cell Падрыхтоўка:

# Т-клеткі былі вылучаныя з крыві спадарыні К.

# Гэтыя Т-клеткі былі генетычна сканструяваныя ў лабараторыі для экспрэсіі рэцэптараў хімернага антыгена (CAR), накіраваных на антыгены CD19 і BCMA.

4. Уліванне клетак: пасля пашырэння і праверкі якасці сканструяваныя клеткі CAR-T былі паўторна ўведзены ў цела спадарыні С.

5. Стацыянарны маніторынг: г-жу С назіралі ў бальніцы на працягу 25 дзён пасля інфузорыя, каб назіраць за патэнцыйнымі пабочнымі эфектамі і ацэньваць эфектыўнасць.

Вынікі лячэння:

1. Кароткатэрміновы адказ:

# Паляпшэнне сімптомаў: на працягу трох тыдняў пасля інфузорыя спадарыня С адчула значнае памяншэнне болю і ацёкаў у суставах, а яе высыпанні паступова зніклі.

# Вынікі лабараторыі: праз два дні пасля ўлівання В-клеткі ў крыві спадарыні С былі цалкам знішчаны, што паказвае на эфектыўнае нацэльванне клетак CAR-T.

2. Прамежкавая ацэнка (3 месяцы):

# Ацэнка SLEDAI-2K: паменшана да 2, што паказвае на значную рэмісію захворвання.

# Функцыя нырак: значнае зніжэнне протеинурии з нефрытам пад кантролем.

# Імуналагічныя маркеры: зніжэнне ўзроўню антыцелаў супраць двухцепочечной ДНК і ўзровень C3 і C4 камлементу вяртаюцца да нормы.

3. Доўгатэрміновыя вынікі (12 месяцаў):

# Устойлівая рэмісія: г-жа C падтрымлівала рэмісію без лекаў на працягу аднаго года без прыкмет рэцыдыву СКВ.

# Бяспека: акрамя лёгкага сіндрому выкіду цітокіны (CRS), г-жа C не адчувала сур'ёзных пабочных эфектаў. Яе імунная сістэма паступова аднаўлялася пасля лячэння, і В-клеткі, якія зноў з'яўляюцца, не праяўлялі патагеннасці.

У цэлым, стан спадарыні К. паказала значнае паляпшэнне і ўстойлівую рэмісію пасля тэрапіі клеткамі CAR-T, што дэманструе патэнцыял гэтага метаду лячэння цяжкай і рэфрактэрнай СКВ.

Справаздача аб выпрабаванні клеткі CART: