Сістэмная чырвоная ваўчанка (СКВ)-02

Пацыентка - 20-гадовая жанчына з цяжкай і хутка прагрэсавальнай сістэмнай чырвонай ваўчанкай (СКВ). Нягледзячы на ​​лячэнне сульфатам гидроксихлорохина, азатиоприном, мофетилом мікафеналяту і белимумабом, яе функцыя нырак пагоршылася на працягу пяці месяцаў, што прывяло да цяжкага нефрыту з протеинурией (значэнне креатініна за 24 гадзіны дасягае 10717 мг/г) і мікраскапічнай гематурыі. На працягу наступных чатырох тыдняў яе ўзровень креатініна павялічыўся да 1,69 мг/дл (нармальны дыяпазон 0,41~0,81 мг/дл), што суправаджалася гіперфасфатэміяй і нырачным канальцевым ацыдозам. Біяпсія ныркі паказала волчаночный нефрыт 4 стадыі. Мадыфікаваны індэкс актыўнасці NIH складаў 15 (максімум 24), а мадыфікаваны індэкс хранічнасці NIH - 1 (максімум 12). У пацыенткі былі зніжаны ўзровень камлементу і мноства аутоантител ў арганізме, такіх як антынуклеарныя антыцелы, антыцелы супраць двухцепочечной ДНК, антыцелы супраць нуклеасом і антыгістоны.

Праз дзевяць месяцаў узровень креатініна ў пацыента падняўся да 4,86 ​​мг/дл, што запатрабавала дыялізу і антыгіпертэнзіўнага лячэння. Лабараторныя вынікі паказалі, што індэкс актыўнасці захворвання СКВ (SLEDAI) складае 23, што паказвае на вельмі цяжкі стан. Такім чынам, пацыент прайшоў тэрапію CAR-T. Працэс лячэння быў наступным:

- Праз тыдзень пасля інфузорыя клетак CAR-T інтэрвалы паміж сеансамі дыялізу павялічыліся.

- Праз тры месяцы пасля інфузорыя ўзровень креатініна знізіўся да 1,2 мг/дл, а разліковая хуткасць клубочковой фільтрацыі (СКФ) павялічылася з мінімум 8 мл/мін/1,73 м² да 24 мл/мін/1,73 м², што паказвае на стадыю 3b хранічныя захворванні нырак. Гіпатэнзіўныя лекі таксама былі скарочаныя.

- Праз сем месяцаў сімптомы артрыту ў пацыента сціхлі, фактары камлементу С3 і С4 нармалізаваліся на працягу шасці тыдняў, а антынуклеарныя антыцелы, анты-дцДНК і іншыя аутоантитела зніклі. Функцыя нырак пацыента значна палепшылася, 24-гадзінная протеинурия знізілася да 3400 мг, хоць яна заставалася падвышанай падчас апошняга назірання, што сведчыць аб незваротным пашкоджанні клубочкам. Канцэнтрацыя альбуміна ў плазме нармальная, ацёкаў не было; аналіз мачы не выявіў прыкмет нефрыту, не было гематурыі і эрытрацытаў. Цяпер пацыент вярнуўся да нармальнага жыцця.