Ці з'яўляецца клеткавая тэрапія будучыняй аутоіммунных захворванняў?
Рэвалюцыйнае лячэнне раку таксама можа лячыць і аднаўляць імунную сістэму, каб забяспечыць доўгатэрміновую рэмісію або, магчыма, нават вылечыць некаторыя аутоіммунные захворванні.
З 2017 года Т-клеткавая тэрапія рэцэптарам хімернага антыгена (CAR) прапанавала новы падыход да лячэння гематалагічных ракаў, але ёсць раннія прыкметы таго, што гэтыя метады клеткавай імунатэрапіі могуць быць перапрафіляваны для апасродкаваных B-клеткамі аутоіммунных захворванняў.
У верасні мінулага года даследчыкі з Германіі паведамілі, што пяць пацыентаў з рэфрактэрнай сістэмнай чырвонай ваўчанкай (СКВ), якія праходзілі тэрапію Т-клеткамі CAR, усе дасягнулі рэмісіі без лекаў. На момант публікацыі ні ў аднаго пацыента не было рэцыдываў на працягу 17 месяцаў пасля лячэння. Аўтары апісалі сераканверсію антынуклеарных антыцелаў у двух пацыентаў з самым працяглым назіраннем, «што сведчыць аб тым, што адмена аутоіммунных клонаў В-клетак можа прывесці да больш шырокай карэкцыі аутоіммунитета», пішуць даследчыкі.
У іншым тэматычным даследаванні, апублікаваным у чэрвені, даследчыкі выкарыстоўвалі клеткі CAR-T, накіраваныя на CD-19, для лячэння 41-гадовага мужчыны з сіндромам рэфрактэрнай антысінтэтазы з прагрэсавальным миозитом і міжтканкавай хваробай лёгкіх. Праз шэсць месяцаў пасля лячэння на МРТ не было прыкмет миозита, а КТ грудной клеткі паказала поўную рэгрэсію альвеолита.
З тых часоў дзве біятэхналагічныя кампаніі — Cabaletta Bio у Філадэльфіі і Kyverna Therapeutics у Эмерывіле, штат Каліфорнія — ужо атрымалі ад Упраўлення па кантролі за прадуктамі і лекамі ЗША паскораныя прызначэнні для тэрапіі Т-клеткамі CAR для СКВ і ваўчанкавага нефрыту. Кампанія Bristol-Myers Squibb таксама праводзіць 1-ю фазу выпрабаванняў на пацыентах з цяжкай рэфрактэрнай СКВ. Некалькі біятэхналагічных кампаній і бальніц у Кітаі таксама праводзяць клінічныя выпрабаванні СКВ. Але гэта толькі вяршыня айсберга адносна клеткавай тэрапіі аутоіммунных захворванняў, сказаў Макс Коніг, доктар медыцынскіх навук, дацэнт кафедры рэўматалогіі Медыцынскай школы Універсітэта Джона Хопкінса ў Балтыморы.
"Гэта неверагодна захапляльны час. Гэта беспрэцэдэнтны выпадак у гісторыі аутоіммунітета", - адзначыў ён.
«Перазагрузка» для імуннай сістэмы
У-клеткавая таргетная тэрапія існуе з пачатку 2000-х гадоў з такімі прэпаратамі, як рытуксімаб, моноклональные антыцелы, якія нацэлены на CD20, антыген, экспрессируемый на паверхні В-клетак. Даступныя ў цяперашні час Т-клеткі CAR накіраваны на іншы павярхоўны антыген, CD19, і з'яўляюцца значна больш магутным метадам тэрапіі. Абодва эфектыўныя пры знясіленні B-клетак у крыві, але гэтыя сканструяваныя Т-клеткі, нацэленыя на CD19, могуць дасягнуць B-клетак, якія знаходзяцца ў тканінах, такім чынам, што тэрапія антыцеламі не можа дасягнуць, растлумачыў Коніг.