Метастатический мелкоклеточное рак лёгкага-01

У чэрвені 2022 года 65-гадоваму пацыенту быў праведзены планавы медыцынскі агляд, і КТ выявіла вузельчык пад плеўрай у правай верхняй долі лёгкага. У студзені 2023 года ў пацыента пачаліся такія сімптомы, як ахрыпласць, кашаль і дыхавіца. Да мая 2023 года яго кашаль і дыхавіца ўзмацніліся. Сканаванне паказала значна павышаную метабалічную актыўнасць вузельчыка правай верхняй долі лёгкага, што сведчыць аб раку лёгкага. Акрамя таго, павышаная метабалічная актыўнасць назіралася ў некалькіх лімфатычных вузлах, уключаючы правую надключичную вобласць, міжсценне, трахею, парааортальную вобласць і ніжнюю полую вену. Выявы таксама выявілі множныя вузлаватыя патаўшчэнні ў правай плевры з падвышанай метабалічнай актыўнасцю. Вынікі абследавання паказалі метастазы ў правую плеўральную паражніну з плеўральным выпатам, а канчатковы дыягназ метастатического мелкоклеточное рака лёгкага быў пацверджаны шляхам патолагаанатамічнага абследавання, візуалізацыі і імунагістахіміі. Затым пацыент актыўна атрымліваў лячэнне.

Праз пяць месяцаў аб'ём пухліны значна зменшыўся, і большасць метастатических паражэнняў зніклі. Схема лячэння ўключала пачатковую імунатэрапію атезолизумабом у спалучэнні з таргетную тэрапіяй анлотинибом. Атезолизумаб прызначаўся ў дозе 1200 мг у першыя суткі з наступнай паўзай у лячэнні. Анлотиниб прымалі перорально ў дозе 10 мг штодня на працягу двух тыдняў запар, пасля чаго ішоў сямідзённы перыяд адпачынку, утвараючы 21-дзённы цыкл лячэння. Пасля 15 сеансаў прамянёвай тэрапіі здымкі КТ паказалі значнае памяншэнне паразы ў правым лёгкім, а правае міжсценне і лімфатычныя вузлы таксама значна паменшыліся. Кантрольная кампутарная тамаграфія 10 верасня 2023 г. паказала станоўчыя змены: памяншэнне плеўральнага выпату справа, патаўшчэнне правай плевры і памяншэнне памеру міжсцення і надключычных лімфатычных вузлоў справа, без павелічэння брушных і забрюшинных лімфатычных вузлоў.

У параўнанні са сканаваннем 7 мая 2023 г., сканаванне 10 кастрычніка 2023 г. паказала прыкметнае памяншэнне пухліны. У прыватнасці, памяншэнне назіралася ў вузельчыку ў правай верхняй долі і ў некалькіх лімфатычных вузлах каля трахеі, крывяносных сасудаў, парааортальной вобласці і ніжняй полай вены. Выяўленае раней вузельчыкавае патаўшчэнне мясцовай брушыны, пярэдняй сценкі грудной клеткі справа і 11-12-га межрэбере істотна паменшылася. Акрамя таго, вузельчыкавая цень крыху нізкай шчыльнасці ў цягліцы правага пляча таксама значна зменшылася. Гэтыя вынікі паказваюць, што рэжым сістэмнага лячэння быў эфектыўным: большасць метастатических паражэнняў знікла, а астатнія паразы значна скараціліся. Ацэнкі візуалізацыі паказваюць, што схема лячэння была паспяховай, і пухліна зараз знаходзіцца ў стадыі частковай рэмісіі.