Дыфузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL)-03

У сакавіку 2021 г. г-н Ван (псеўданім) раптам адчуў боль унізе справа ў жываце, якую спачатку прынялі за страўнікава-кішачны дыскамфорт, і не звярнуўся па медыцынскую дапамогу неадкладна. На працягу наступных двух месяцаў ён неаднаразова адчуваў сімптомы болі ўнізе жывата справа, што прымусіла яго звярнуцца па кансультацыю ў мясцовую бальніцу. КТ выявіла адхіленні ў тоўстай кішцы і павелічэнне забрюшинных лімфатычных вузлоў.

Лекары рэкамендавалі калонаскапію і біяпсію для далейшай дыягностыкі, якая пацвердзіла «дыфузную буйнаклеткавую В-лімфому», злаякасную пухліну, шырока вядомую як лімфа. Далей ПЭТ-КТ пацвердзіла шырокае распаўсюджванне вузельчыкавых гіперметабалічных пашкоджанняў па ўсім целе, з найбольшым памерам 4,3*4,1*4,5 см.

Пры падтрымцы сваёй сям'і г-н Ван прайшоў чатыры цыклы хіміятэрапіі R-CHOP. ПЭТ-КТ пасля хіміятэрапіі паказала частковую рэмісію.

Аднак наступнае лячэнне прывяло да цяжкіх ускладненняў г-на Вана, такіх як кішачная непраходнасць, перфарацыя і востры перытаніт. Хірургі страўнікава-кішачнага гасцінца і лечачыя ўрачы сумесна распрацавалі план хірургічнага ўмяшання, правёўшы рэзекцыю тоўстай кішкі і дрэнажаванне, а таксама сімптаматычную дапаможную дапамогу, эфектыўна кіруючы страўнікава-кішачнымі сімптомамі.

Наступнае ПЭТ-КТ выявіла павелічэнне пухлінных паражэнняў і памераў. Каб лепш знішчыць опухолевые клеткі, лекары адкарэктавалі схему ўзмоцненай хіміятэрапіі і рэкамендавалі трансплантацыю ствалавых гемопоэтических клетак.

Перажыўшы серыю няўдач, г-н Ван адчуваў велізарныя фізічныя і эмацыйныя пакуты, калі яго стан пагаршаўся. Інфільтрацыя пухліны назіралася ў некалькіх абласцях, з нядаўна развітымі мультыфакальнымі вузельчыкавымі гіперметабалічнымі паразамі, якія значна павялічвалі вобласць рака. З-за пухлін па ўсім целе г-н Ван пакутаваў ад хранічнай сістэматычнай болю, з-за якой яму было цяжка ляжаць роўна і спаць.

У адчаі г-н Ван даведаўся пра CAR-T-тэрапію, новую імунатэрапію CAR-T-клетак, спецыяльна распрацаваную для пацыентаў з рэцыдывам або рэфрактэрнай B-клеткавай лімфамай.

Перад праходжаннем тэрапіі CAR-T біяпсія лімфатычнага вузла ў правай пахвіннай вобласці паказала станоўчасць CD19 і CD20, забяспечваючы дакладныя мэты для лячэння CAR-T-клетак. Прафесар Ю арганізаваў дэталёвае ўсебаковае фізічнае абследаванне, што прывяло да распрацоўкі індывідуальнага плана лячэння CAR-T для спадара Вана.

25 ліпеня 2022 г. г-н Ван атрымаў інфузорыя клетак CD19/20 CAR-T у бальніцы, і працэдура прайшла гладка. Уважлівае назіранне і строгая дапаможная тэрапія кантралююць пабочныя рэакцыі пасля інфузорыя без ускладненняў, якія пагражаюць жыццю.

Менш чым праз тры месяцы, да 10 кастрычніка 2022 г., наступнае ПЭТ-КТ пацвердзіла поўную рэмісію, а агульная ацэнка паказала значнае паляпшэнне стану яго здароўя.

Падчас наступных назіранняў г-н Ван рэгулярна праходзіў КТ, МРТ або ПЭТ-КТ, якія пацвярджалі яго поўны статус рэмісіі. На дадзены момант яго здароўе застаецца добрым, перыяд поўнай рэмісіі доўжыцца больш за 14 месяцаў.