Б'ёрн Сіменсен----Множная міелома (IgG лямбда) ISS-II

Віншуем! Пацыент з Нарвегіі Б'ёрн Сіменсен з двухгадовай устойлівай рэмісіяй.

67-гадовы джэнтльмен Б'ёрн Сіменсен паступіў у бальніцу ў верасні 2017 года са скаргамі на кашаль і боль у грудзях. Падчас абследавання ў яго была выяўлена множная міелома (IgG лямбда) ISS-II. Пацыент атрымаў 4 цыклу хіміятэрапіі бортезомибом, леналидомидом і дексаметазон. Пасля 4 цыклаў яго бялок М быў менш за 1 г/л. Затым пацыента не падтрымлівалі леналідамідам (10 мг кожны дзень х 3 тыдні ў месяц), якое ён працягваў на працягу наступных 2 гадоў. Ён заставаўся без хваробы да лета 2021 года, калі падчас ацэнкі рэмісіі ў яго было выяўлена павышэнне М-бялку (5 г/л). Леналідамід быў спынены, і ён пачаў хіміятэрапію карфілзамібам і даратумумабам з кастрычніка па снежань 2021 г. Аднак хіміятэрапія не была эфектыўнай, і MRD пасля хіміятэрапіі была станоўчай.

Г-на Б'ёрна Сіменсена ўпершыню агледзелі ў бальніцы Лу Даапэй 14 лютага 2022 г. Яго BM MRD паказала 0,25 працэнта анамальных плазматычных клетак. IEF паказаў IgG і M бялок быў 3 г/л. ПЭТ-КТ паказала павелічэнне паглынання яечкам, асабліва правым, якое таксама было павялічана пры аглядзе. Была праведзена біяпсія яечкаў, якая паказала злаякасныя плазматычныя клеткі. Пацыент быў абраны для клетачнай тэрапіі CART. Праводзілася папярэдняя падрыхтоўка флударабінам і цыклафасфамідам на працягу 3 дзён. Клеткі CAR-T ўлівалі ў дзень 0 (4/3/2222). Дадзеная доза была 0,5X10^6/кг. Пасля інфузорыя ў пацыента назіралася ліхаманка пры нейтропении, якую кантралявалі антыбіётыкамі ўнутрывенна. Прыпухласць правага яечка паступова памяншаецца да нармальных памераў. На 28 дзень даследаванне BM было адмоўным для плазматычных клетак. Пацыент быў выпісаны з Lu Daopei з рэгулярным назіраннем у гематалагічныя цэнтры ў сваім горадзе.