Metastatik kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi-01

2022-ci ilin iyun ayında 65 yaşlı kişi xəstə müntəzəm fiziki müayinədən keçib və CT-də ağciyərin sağ yuxarı lobunda plevranın altında düyün aşkarlanıb. 2023-cü ilin yanvar ayında xəstədə səs-küy, öskürək və nəfəs darlığı kimi simptomlar müşahidə olunmağa başlayıb. 2023-cü ilin may ayına qədər onun öskürək və nəfəs darlığı pisləşdi. Skanlar sağ üst lob ağciyər düyünündə metabolik aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərdi ki, bu da ağciyər xərçəngindən xəbər verir. Bundan əlavə, bir çox limfa düyünlərində, o cümlədən sağ supraklavikulyar bölgədə, mediastinumda, traxeyada, para-aorta bölgəsində və aşağı vena kavasında metabolik aktivliyin artması müşahidə edilmişdir. Şəkillər həmçinin metabolik aktivliyin artması ilə sağ plevrada çoxsaylı düyünlü qalınlaşmaları aşkar edib. Müayinənin nəticələri plevral efüzyonla birlikdə sağ plevral metastazı göstərdi və metastatik kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin son diaqnozu patoloji müayinə, görüntüləmə və immunohistokimya vasitəsilə təsdiqləndi. Sonra xəstə aktiv şəkildə müalicə aldı.

Beş ay sonra şişin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azaldı və əksər metastatik lezyonlar yox oldu. Müalicə rejiminə ilkin atezolizumab immunoterapiyası və anlotinib ünvanlı terapiya daxildir. Atezolizumab ilk gündə 1200 mq dozada tətbiq olundu, sonra müalicəyə fasilə verildi. Anlotinib iki ardıcıl həftə ərzində gündəlik 10 mq dozada şifahi olaraq verildi, ardınca yeddi günlük istirahət dövrü 21 günlük müalicə dövrü təşkil etdi. 15 seans radioterapiyadan sonra KT görüntüləri sağ ağciyərdə zədələnmənin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını, sağ mediastin və limfa düyünlərinin də əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərdi. 10 sentyabr 2023-cü il tarixində aparılan təkrar KT müayinəsi müsbət dəyişiklikləri göstərdi: sağ plevral efüzyonun azalması, sağ plevra qalınlaşmasının azalması və qarın və retroperitoneal limfa düyünlərinin böyüməsi olmadan mediastinal və sağ supraklavikulyar limfa düyünlərinin daha kiçik olması.

7 may 2023-cü il tarixli skanla müqayisədə, 10 oktyabr 2023-cü il tarixli skan, şişdə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma göstərdi. Konkret olaraq, yuxarı sağ lobdakı düyündə və nəfəs borusu, qan damarları, para-aorta nahiyəsi və aşağı vena kava yaxınlığındakı bir neçə limfa düyünlərində daralma müşahidə edilmişdir. Yerli peritonda, döş qəfəsinin sağ ön divarında və 11-12-ci qabırğaarası sahədə əvvəllər müşahidə olunan düyünlü qalınlaşma əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Bundan əlavə, sağ çiyin əzələsindəki bir qədər aşağı sıxlıqlı düyünlü kölgə də əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Bu nəticələr göstərir ki, sistemli müalicə rejimi effektiv olub, əksər metastatik lezyonlar yox olub, qalan lezyonlar isə əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Görüntü qiymətləndirmələri göstərir ki, müalicə rejimi uğurlu olub və şiş indi qismən remissiya mərhələsindədir.