Diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma (DLBCL) -03

2021-ci ilin mart ayında cənab Vanq (təxəllüs) qəfildən qarnının sağ alt hissəsində ağrı hiss etdi, əvvəlcə mədə-bağırsaq narahatlığı ilə səhv saldı və dərhal həkimə müraciət etmədi. Sonrakı iki ay ərzində o, dəfələrlə sağ alt qarın nahiyəsində ağrı simptomları ilə qarşılaşdı və bu, onu yerli xəstəxanada həkim məsləhətləşməsinə sövq etdi. KT müayinəsi kolonda anormallıqları və genişlənmiş retroperitoneal limfa düyünlərini aşkar etdi.

Həkimlər daha çox diaqnoz üçün kolonoskopiya və biopsiya tövsiyə etdilər ki, bu da lenfoma kimi tanınan bədxassəli bir şiş olan "diffuz böyük B hüceyrəli lenfoma"nı təsdiqləyir. PET-CT onun bütün bədənində geniş yayılmış düyünlü hipermetabolik lezyonları daha da təsdiqlədi, ən böyük ölçüsü 4,3*4,1*4,5 sm-dir.

Ailəsinin dəstəyi ilə cənab Vanq dörd dövr R-CHOP kimyaterapiyasından keçdi. Kimyaterapiyadan sonra təkrar PET-CT qismən remissiya göstərdi.

Lakin sonrakı müalicələr cənab Vanq üçün bağırsaq obstruksiyası, perforasiya və kəskin peritonit kimi ağır fəsadlara gətirib çıxardı. Mədə-bağırsaq cərrahları və iştirak edən həkimlər onun mədə-bağırsaq simptomlarını effektiv şəkildə idarə edərək, simptomatik dəstəkləyici qayğı ilə yanaşı, kolon rezeksiyası və drenajını həyata keçirərək cərrahi plan üzərində əməkdaşlıq etdilər.

Sonrakı PET-CT müayinəsi şiş lezyonlarının və ölçüsünün artdığını aşkar etdi. Şiş hüceyrələrini daha yaxşı məhv etmək üçün həkimlər intensivləşdirilmiş kemoterapi rejiminə düzəlişlər etdilər və hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyasını tövsiyə etdilər.

Bir sıra uğursuzluqlara məruz qalan cənab Vanq vəziyyəti pisləşdikcə böyük fiziki və emosional iztirablar yaşadı. Şiş infiltrasiyası bir çox bölgədə müşahidə edildi, yeni inkişaf etmiş multifokal düyünlü hipermetabolik lezyonlar xərçəng sahəsini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirdi. Bədənində şişlər olduğu üçün cənab Vanq xroniki sistem ağrılarından əziyyət çəkirdi, bu da ağrı səbəbiylə düz uzanmağı və yatmağı çətinləşdirirdi.

Ümidsizliyə qapılan cənab Vanq CAR-T terapiyası, residiv və ya odadavamlı B hüceyrəli lenfoması olan xəstələr üçün xüsusi olaraq hazırlanmış yeni CAR-T hüceyrə immunoterapiyası haqqında öyrəndi.

CAR-T terapiyasından əvvəl sağ qasıq nahiyəsində limfa düyünlərinin biopsiyası CD19 və CD20 pozitivliyini göstərərək CAR-T hüceyrələrinin müalicəsi üçün dəqiq hədəfləri təmin etdi. Professor Yu, cənab Vanq üçün fərdiləşdirilmiş CAR-T müalicə planının hazırlanmasına səbəb olan ətraflı hərtərəfli fiziki müayinə təşkil etdi.

25 iyul 2022-ci ildə Cənab Vanq xəstəxanada CD19/20 CAR-T hüceyrə infuziyası aldı və prosedur rəvan gedir. Həyat üçün təhlükə yaradan ağırlaşmalar olmadan infuziyadan sonra ciddi nəzarət və ciddi dəstəkləyici qayğı ilə nəzarət edilən mənfi reaksiyalar.

Üç aydan az müddətdə, 10 oktyabr 2022-ci il tarixinə qədər, PET-CT-nin sonrakı müayinəsi tam remissiyanı təsdiqlədi və ümumi qiymətləndirmə onun sağlamlıq vəziyyətində əhəmiyyətli yaxşılaşma olduğunu göstərdi.

Sonrakı təqiblər zamanı cənab Vanq mütəmadi olaraq CT, MRT və ya PET-CT müayinələrindən keçirdi ki, bu da onun tam remissiya statusunu təsdiqləyir. Hazırda onun səhhəti yaxşı olaraq qalır və 14 aydan çox tam remissiya müddətini keçib.