Kəskin limfoblastik leykemiya(T-ALL)-04

Transplantasiyadan sonrakı erkən residiv və kombinə edilmiş mərkəzi sinir sistemi lösemi ilə hüceyrəli kəskin limfoblastik lösemi

Xəstə 15 yaşlı kişi idi, 2020-ci ilin dekabr ayının sonunda T-hüceyrəli kəskin limfoblastik leykemiya (STIL-TAL1 pozitivliyi olan T-ALL, zəif proqnoz gen) diaqnozu qoyulmuş və yerli xəstəxanada çoxsaylı xəstəliklərlə müalicə edilmişdir. tam remissiyaya nail olmaq üçün müntəzəm kemoterapi dövrləri. 2 iyun 2021-ci il tarixində atadan oğula hemizigot hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası həyata keçirildi, lakin təəssüf ki, transplantasiyadan sonra 3 ay ərzində sümük iliyində residiv aşkarlandı və 1 dövr kimyaterapiya səmərəsiz oldu. Kimyaterapiyanın bir dövrü səmərəsiz idi və eyni zamanda yanaqlarında qabarıqlıq və hava sızması, ağızın əyri küncləri və bel ponksiyonu mərkəzi sinir sisteminin leykemiyasının inkişafını göstərirdi.

STIL-TAL1 pozitivliyi olan T-ALL, allogenik transplantasiyadan sonra erkən residiv, mərkəzi sinir sistemi leykemiyası ilə birlikdə, CAR-T olmayan dövrdə müalicəsi çox çətin bir haldır. Uşağın atası dostları vasitəsilə Ludoupe Xəstəxanasının direktoru Zhang Qian haqqında soruşdu və ətraflı ünsiyyətdən sonra CAR-T klinik sınaqlarına yazılmaqla həyatları üçün mübarizə aparmaq istəyən Yanda Ludoupe Xəstəxanasına gəldilər.

İlk CAR-T uğursuz oldu, şiş hüceyrələri çox sürətlə çoxaldı və həyatı təhlükə altında idi.

26 oktyabr 2021-ci il tarixində xəstə Hematologiya şöbəsinin 1-ci palatasına yerləşdirilmişdir. Şiş hüceyrələrinin sürətlə çoxalması səbəbindən xəstəyə yalnız şiş yükünü azaltmaq üçün kimyaterapiya və kimyaterapevtik dərmanların bel ponksiyon qabığı inyeksiyası ilə müalicə edilə bilər. Serebrospinal maye mənfi idi. Xəstənin vəziyyəti stabilləşdikdən sonra atasının limfositləri CAR-T hüceyrə kulturası üçün toplanmış və 19 noyabrda donor CD7 CAR-T hüceyrələri xəstəyə yeridilmişdir.

İnfuziyadan bir neçə gün sonra, CAR-T hüceyrələrinin genişlənməsindən əvvəl, xəstənin şiş hüceyrələri yenidən sürətlə çoxaldı və periferik qanda çoxlu sayda progenitor hüceyrələr görünə bildi, buna görə də ilk CAR-T uğursuz oldu.

Elə oldu ki, xəstəxanamızda bu mərhələdə kəskin T-limfoblastik leykemiya üçün universal CAR-T (CD7 UCAR-T) klinik sınaqları keçirilirdi. Valideynlər çox narahat idilər və 1% şans olsa belə övladını sınamaq istədiklərini söylədilər. Direktor Zhang Qin ailəsi ilə yenidən müzakirə etdi və uşaqları CD7 UCAR-T klinik sınaqımıza yazmaq qərarına gəldi.

# CD7 UCAR-T klinik sınaqlarında qeydiyyatdan keçdikdən sonra tam remissiya, indi transplantasiyadan 2 ay sonra

Dekabrın 2-də xəstəyə aktiv simptomatik dəstəkləyici müalicə təmin edilərkən şiş yükünü azaltmaq üçün istifadə edilən CD7 U-CART hüceyrələri infuziya edildi. Dekabrın 2-də xəstəyə CD7 U-CART hüceyrələri yeridildi. İnfuziyadan sonra xəstənin bir neçə gün ərzində davamlı yüksək hərarəti var idi və əhvalı pis idi. Tibb işçiləri tərəfindən xəstəyə infeksiya əleyhinə və rehidratasiya dəstəkləyici terapiya aparıldıqdan sonra onun həyati göstəriciləri tədricən stabilləşib, bədən hərarəti tədricən normallaşıb.

CD7 UCAR-T infuziyasından sonra 18 və 28-ci günlərdə sümük və bel ponksiyonu mənfi MRD ilə tam remissiya göstərdi. Uşağın ruhi vəziyyəti getdikcə yaxşılaşır, iştahı bərpa olunaraq yenidən aktivləşir və hər gün göz yaşı tökən anası nəhayət çoxdan görünməyən təbəssümü görür.

Hal-hazırda xəstə 2 ay ərzində xəstəxanamızda ikinci hemi-uyğun HSCT keçirib və xəstəlik hələ də tam remissiya mərhələsindədir.