الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) -05

السيدة C امرأة تبلغ من العمر 32 عامًا ولها تاريخ في تشخيص إصابتها بالذئبة الحمامية الجهازية (SLE) منذ عامين. وشملت أعراضها الأولية التهاب الكلية الحاد والتهاب المفاصل والطفح الجلدي. على الرغم من تلقيها العديد من العلاجات المثبطة للمناعة (بما في ذلك الجلايكورتيكويدات، وهيدروكسي كلوروكين، وريتوكسيماب)، إلا أن حالتها ظلت خارج نطاق السيطرة.

حالة ما قبل المعالجة:

الأعراض: ألم شديد في المفاصل وتورم، وطفح جلدي مستمر، وإرهاق كبير، ونوبات متكررة من التهاب الكلية.

النتائج المخبرية:

# نقاط SLEDAI-2K: 16

# مستويات الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج الجديلة في الدم: مرتفعة فوق المعدل الطبيعي

# مستويات C3 و C4 المكملة: أقل من المعدل الطبيعي

عملية العلاج:

1. اختيار المريض: نظرًا لعدم فعالية العلاجات التقليدية وشدة حالتها، تم تسجيل السيدة C في تجربة سريرية للعلاج بالخلايا التائية CAR-T.

2.التحضير: قبل تلقي حقن خلايا CAR-T، خضعت السيدة C لتكييف العلاج الكيميائي القياسي لاستنزاف الخلايا الليمفاوية الموجودة والاستعداد لإدخال خلايا CAR-T.

3. إعداد الخلية:

#تم عزل الخلايا التائية من دم السيدة سي.

# تم تصميم هذه الخلايا التائية وراثيًا في المختبر للتعبير عن مستقبلات المستضد الخيميري (CAR) التي تستهدف مستضدات CD19 وBCMA.

4. حقن الخلايا: بعد التوسيع واختبار الجودة، تم إعادة زرع خلايا CAR-T المهندسة في جسم السيدة C.

5. مراقبة المرضى الداخليين: تمت مراقبة السيدة C في المستشفى لمدة 25 يومًا بعد التسريب لمراقبة الآثار الجانبية المحتملة وتقييم الفعالية.

نتائج العلاج:

1. الاستجابة قصيرة المدى:

# تحسن الأعراض: في غضون ثلاثة أسابيع بعد الحقن، شهدت السيدة C انخفاضًا كبيرًا في آلام المفاصل وتورمها، وتلاشى الطفح الجلدي تدريجيًا.

# النتائج المختبرية: بعد يومين من التسريب، تم استئصال الخلايا البائية في دم السيدة "ج" بالكامل، مما يشير إلى الاستهداف الفعال بواسطة خلايا CAR-T.

2. التقييم النصفي (3 أشهر):

# درجة SLEDAI-2K: تم تخفيضها إلى 2، مما يشير إلى مغفرة كبيرة للمرض.

# وظيفة الكلى: انخفاض كبير في بروتينية، مع التهاب الكلية تحت السيطرة.

# العلامات المناعية: انخفاض مستويات الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج الجديلة، وعودة مستويات C3 وC4 إلى وضعها الطبيعي.

3.النتائج طويلة المدى (12 شهرًا):

# شفاء مستمر: حافظت السيدة C على شفاء خالي من الأدوية لمدة عام واحد دون أي علامات على انتكاسة مرض الذئبة الحمراء.

# السلامة: بصرف النظر عن متلازمة إطلاق السيتوكين الخفيفة (CRS)، لم تواجه السيدة C أي آثار جانبية حادة. تعافى جهازها المناعي تدريجيًا بعد العلاج، ولم تظهر الخلايا البائية الناشئة القدرة على الإمراض.

بشكل عام، أظهرت حالة السيدة C تحسنًا ملحوظًا وتحسنًا مستمرًا بعد العلاج بالخلايا التائية CAR-T، مما يدل على إمكانات هذا العلاج لمرض الذئبة الحمراء الشديد وغير القابل للعلاج.

تقرير اختبار خلية CART: