شون [لم يتم تقديم الاسم الأخير] ---- سرطان الدم الليمفاوي ب الحاد (B-ALL)

تجربة سريرية ممتازة لـ CAR-T تنقذ مريض هونج كونج B-ALL.

شون رجل يبلغ من العمر 29 عامًا من هونج كونج. في مارس 2017 ظهرت عليه أعراض الحمى والتعب والشحوب. تم تشخيص إصابته بسرطان الدم الليمفاوي ب الحاد في مستشفى أمير ويلز وتلقى العلاج الكيميائي التعريفي. في أبريل، دخل في حالة هدوء تام مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ولم يتم العثور على أي شذوذ في تقرير ارتباط CSF.

ومع ذلك، حتى 19 أبريل 2018، أظهر شكل نخاع العظم لديه 10% من حالات السيلان الأولي واليفاعي. يعتقد أطباء هونج كونج أن العلاج الكيميائي من الصعب جعله في حالة شفاء تام، فقط CAR-T لديه فرصة كبيرة لتحقيق ذلك. بعد توصية الأطباء ومقارنة معدل النجاح والجهد، جاء شون إلى مستشفى لو داوبي في الصين للمشاركة في التجربة السريرية CAR-T في 23 أبريل 2018.

أظهر اختبار خزعة نخاع العظم عند القبول أنه لم يكن في حالة هدأة كاملة وأن نتائج CD19 وCD20 إيجابية. وبعد استشارة متعددة التخصصات، يقترح أخصائيو أمراض الدم لدينا أن يشارك في التجربة السريرية CD19+CD20 CAR-T قبل زراعة نخاع العظم. في 300 حالة من حالات CAR-T، يبلغ معدل الشفاء الكامل حوالي 90%.

في 25 أبريل، تم جمع خلايا شون التائية وإرسالها إلى مختبر GMP CAR-T للهندسة الوراثية. بعد تعديلها وراثيا، تم تحويل الخلايا التائية إلى "خلايا تائية مستقبلة للمستضد الخيميري (CAR)." CARs هي بروتينات تساعد الخلايا التائية على التعرف على المستضد الموجود في الخلايا السرطانية المستهدفة. بعد أن تنمو خلايا CAR T إلى كمية كافية للعلاج، يتم حقن خلايا CAR T فيها للقضاء على الخلايا السرطانية.

تلقى شون دورة واحدة من العلاج الكيميائي في السادس من مايو، أي قبل 5 أيام من حقن خلايا CAR-T. في مايو. في 11 مايو، تم حقن خلايا CD19 CAR-T كعلاج مناعي خلوي. بعد 4 أسابيع من الرعاية الداعمة وإدارة الآثار الجانبية، لم يتم العثور على أي تشوهات في تقرير ارتباط CSF، وأظهر قياس التدفق الخلوي وتشكل خلايا نخاع العظم واختبار الحمض النووي وتقرير CAR-T أنه حصل على مغفرة كاملة.

إن البقاء في حالة هدوء تام هو أفضل طريقة للعودة إلى هونج كونج لاتخاذ الخطوة التالية - وهي عملية زرع الدم ونخاع العظم.