منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B-cell كبير (DLBCL) -03

في مارس 2021، شعر السيد وانغ (اسم مستعار) فجأة بألم في أسفل البطن، وكان يعتقد في البداية أنه اضطراب في الجهاز الهضمي، ولم يطلب الرعاية الطبية على الفور. وعلى مدار الشهرين التاليين، عانى بشكل متكرر من أعراض آلام أسفل البطن اليمنى، مما دفعه إلى طلب الاستشارة الطبية في مستشفى محلي. كشف التصوير المقطعي عن وجود تشوهات في القولون وتضخم الغدد الليمفاوية خلف الصفاق.

أوصى الأطباء بإجراء تنظير القولون وأخذ خزعة لمزيد من التشخيص، والذي أكد "سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة"، وهو ورم خبيث يُعرف باسم سرطان الغدد الليمفاوية. كما أكد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) أيضًا وجود آفات عقيدية مفرطة التمثيل الغذائي منتشرة في جميع أنحاء جسده، حيث يبلغ حجم أكبرها 4.3*4.1*4.5 سم.

وبدعم من عائلته، خضع السيد وانغ لأربع دورات من العلاج الكيميائي باستخدام R-CHOP. وأظهرت متابعة PET-CT بعد العلاج الكيميائي مغفرة جزئية.

ومع ذلك، أدت العلاجات اللاحقة إلى مضاعفات خطيرة للسيد وانغ، مثل انسداد الأمعاء، والثقب، والتهاب الصفاق الحاد. تعاون جراحو الجهاز الهضمي والأطباء المعالجون في وضع خطة جراحية، وإجراء استئصال القولون وتصريفه، إلى جانب الرعاية الداعمة للأعراض، وإدارة أعراض الجهاز الهضمي بشكل فعال.

كشف فحص PET-CT اللاحق عن زيادة حجم وحجم آفات الورم. ولاستئصال الخلايا السرطانية بشكل أفضل، قام الأطباء بتعديل نظام العلاج الكيميائي المكثف وأوصوا بزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم.

بعد أن مر بسلسلة من النكسات، عانى السيد وانغ من معاناة جسدية وعاطفية هائلة مع تدهور حالته. وقد لوحظ تسلل الورم في مناطق متعددة، مع وجود آفات عقيدية مفرطة الاستقلاب متعددة البؤر تم تطويرها حديثًا مما أدى إلى توسيع المنطقة السرطانية بشكل كبير. بسبب الأورام في جميع أنحاء جسده، عانى السيد وانغ من آلام جهازية مزمنة، مما جعل من الصعب عليه الاستلقاء والنوم بسبب الألم.

في حالة من اليأس، علم السيد وانغ عن علاج CAR-T، وهو علاج مناعي جديد لخلايا CAR-T مصمم خصيصًا للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الانتكاسية أو المقاومة.

قبل الخضوع لعلاج CAR-T، أشارت خزعة العقدة الليمفاوية في المنطقة الأربية اليمنى إلى إيجابية CD19 وCD20، مما يوفر أهدافًا دقيقة لعلاج خلايا CAR-T. قام البروفيسور يو بتنظيم فحص بدني شامل ومفصل، مما أدى إلى تطوير خطة علاج فردية لـ CAR-T للسيد وانغ.

في 25 يوليو 2022، تلقى السيد وانغ حقن خلايا CD19/20 CAR-T في المستشفى، وتمت العملية بسلاسة. المراقبة الدقيقة والرعاية الداعمة الصارمة تسيطر على ردود الفعل السلبية بعد التسريب دون مضاعفات تهدد الحياة.

في أقل من ثلاثة أشهر، بحلول 10 أكتوبر 2022، أكد فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) الشفاء التام للمريض، مع التقييم العام الذي يشير إلى تحسن كبير في حالته الصحية.

خلال المتابعات اللاحقة، خضع السيد وانغ بانتظام لفحوصات التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وكلها تؤكد حالة تعافيه الكاملة. وحتى الآن، لا تزال صحته جيدة، متجاوزة فترة مغفرة كاملة تزيد عن 14 شهرًا.