بيورن سيمنسن ---- المايلوما المتعددة (IgG lambda) ISS-II

تهانينا! مريض من النرويج، بيورن سيمينسن، حصل على عامين من التعافي المستمر.

قدم السيد بيورن سيمينسن البالغ من العمر 67 عامًا إلى المستشفى في سبتمبر 2017 وهو يعاني من شكاوى من السعال وألم في الصدر. أثناء عمله، وجد أنه مصاب بالورم النقوي المتعدد (IgG lambda) ISS-II. تلقى المريض 4 دورات من العلاج الكيميائي البورتيزوميب والليناليدوميد والديكساميثازون. بعد 4 دورات كان بروتين M أقل من 1 جم / لتر. كان المريض بعد ذلك خارج صيانة الليناليدوميد (10 ملغم qdx3 أسابيع شهريًا م) واستمر على مدار العامين التاليين. وظل خاليًا من المرض حتى صيف عام 2021 عندما وجد أثناء تقييم التعافي أنه قد رفع بروتين M (5 جم / لتر). تم إيقاف ليناليدوميد وبدأ العلاج الكيميائي بالكارفيلزوميب وداراتوموماب من أكتوبر إلى ديسمبر 2021. ومع ذلك، لم يكن العلاج الكيميائي فعالاً وكان BM MRD بعد العلاج الكيميائي إيجابيًا.

شوهد السيد بيورن سيمينسن لأول مرة في مستشفى لو داوبي في 14 فبراير 2022. وأظهر BM MRD الخاص به أن نسبة 0.25 في المائة من خلايا البلازما غير طبيعية. أظهر IEF أن بروتين IgG وM كان 3 جم / لتر. أظهر التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) زيادة في امتصاص الخصية وخاصة اليمنى والتي تم تكبيرها أيضًا عند الفحص. تم إجراء خزعة من الخصية وأظهرت وجود خلايا بلازمية خبيثة. تم اختيار المريض للعلاج بالخلايا CART. تم إجراء التهيئة المسبقة باستخدام فلودارابين وسيكلوفوسفاميد لمدة 3 أيام. تم غرس خلايا CAR-T في اليوم 0 (4/3/2222). وكانت الجرعة المعطاة 0.5X10^6/كجم. بعد التسريب، كان المريض يعاني من حمى قلة العدلات والتي تم السيطرة عليها بالمضادات الحيوية الوريدية. يقل تورم الخصية اليمنى تدريجياً إلى الحجم الطبيعي. في اليوم 28 كان فحص BM سلبيًا لخلايا البلازما. وقد خرج المريض من لو داوبي مع متابعة منتظمة في مركز أمراض الدم في مدينته.